علائم و نشانه های آفازی

علائم و نشانه های آفازی

مشخصات بالینی آفازی

همان طور که در تعریف آفازی گفته شد.آفازی یک اختلال زبانی است که با اختلال در زبان درکی و زبان بیانی مشخص می شود.یعنی بیمار آفازی هم در درک شنیداری صحبت های دیگران مشکل دارد و هم در بیان افکار،اندیشه ها،احساسات و عواطف خود از طریق زبان مشکل دارد.

زبان بیانی که در اصل برون داد زبانی فرد است،از طریق مدالیته های مختلف دیگر مانند:روانی کلامی،نامیدن،تکرار بررسی می شود.

البته در بیماران آفازی هم که توانایی خواندن و نوشتن هم دارند.این توانایی ها هم به عنوان نمودی از زبان دچار مشکل می شوند.

پار افازی(Paraphasia)

تعریف: پارافازی یکی از علائم آفازی است که به صورت اختلالی در زبان بیانی بیمار آفازی بروز می کند.پارافازی جایگزینی غیر ارادی واج ها ،هجاهاو کلمات به جای واج ،هجا و کلمه هدف می باشد.

انواع پارافازی:

پارافازی واجی(Phonemic or Literal):به جای واج هدف یک واج دیگر را جانشین می کند. دیر به جای شیر.

پارافازی واژه پردازی(Neologistic): به جای کلمه هدف کلمه ای را جانشین می کند که ساختگی است. و در زبان مادری و کاربردی هدف هیچ معنی خاصی ندارد. گاباچو به جای میز.

پارافازی کلامی(Verbal):به جای کلمه هدف کلمه دیگری را جایگزین می کند که در زبان مادری فرد وجود دارد.به دو صورت این جایگزینی صورت می گیرد. یا کلمه  جایگزین در طبقه معنایی کلمه هدف است. مثل کتاب به جای مداد  و یا در طبقه معنایی کلمه هدف وجود ندارد مثل کفش به جای سیب.

ناروانی گفتار(Dysfluency)

یکی از ویژگی های زبان بیانی نرمال این است .که از لحاظ روان وسلیس بودن کلامی متناسب با سن،جنس و بافت فرهنگی فرد باشد. گفتار روان گفتاری است که دارای سرعت مناسب باشد و در آن طول جمله و تعداد کلمات متناسب باشد.

در بیماران آفازی معمولا به علت های مختلف،بیمار در هنگام بیان افکار ،اندیشه ها و احساسات خود ممکن است دچار مکث هایی شوند .و یا یک واج،هجا یا کلمه را تکرار کنند که این مکث ها و تکرارها ،باعث کند شدن سرعت گفتار در بیماران می شوند،و برون داد کلامی بیمار به صورت ناروان خواهد بود.

اختلال در درک شنیداری

همان طور که گفته شد یکی از مشخصات بالینی اصلی در بیماران آفازی،مشکل در درک زبانی و یا درک شنیداری می باشد.این اختلال در تمام بیماران آفازی از سطح خیلی خفیف تا خیلی شدید مشاهده می شود.یعنی فرد قادر نیست آنچه را که توسط دیگران بیان می شود درک کند.

گاهی اوقات این بیماران به هیچ عنوان قادر به درک گفته های دیگران نیستند .ولی در گروهی از بیماران ممکن است محاوره های روزمره را درک کنند،ولی قادر به درک جملات پیچیده و یا درک سطوح بالاتر زبانی مانند؛ضرب المثل،استعاره و یا شوخی نباشند.

این اختلال به عنوان یک فاکتور مهم در تعیین پیش آگهی بیماران آفازی نقش دارد .به طوریکه هرچه شدت آسیب درک شنیداری بیشتر باشد پیش آگهی بیمار هم ضعیف تر خواهد بود.

اختلال در تکرار(Repetition Disorder )

توانایی تکرار یا تقلید کلمات شنیده شده یکی از مهارت های اصلی در فراگیری زبان توسط کودکان می باشد ولی این مهارت در محاوره های روزمره افراد عادی ممکن است نقش نداشته باشد اما در درمان بیماران آفازی نقش مهمی دارد  برای انجام صحیح  این مهارت فرد  باید درک شنیداری،حافظه فعال و بیان خوب داشته باشد.

در بیماران آفازی به درجات مختلف دچار مشکل می شود .یعنی گاهی وقت ها بیمار قادر به تقلید واج ،هجا یا کلمه نیست ودر موارد خفیف تر قادر به تکرار جملاتی که توسط درمانگر بیان می شود نیست.

اختلال در نامیدن

توانایی نامیدن یا واژه یابی یکی از مهمترین مهارت های زبانی است که به صورت برون داد زبانی بیان می شود.

واژه یابی به فعالیت ذهنی انتخاب یا بازیابی واژه اطلاق می گردد، یکی از مسائل مهم و اساسی درفرایند واژه یابی مفهوم واژگان ذهنی است، واژگان ذهنی شامل یک سری اطلاعات ذهنی است که در برگیرنده ویژگیهای معنایی، نحوی و آوایی در مورد واژه ی مورد نظر می باشد. به عبارتی دیگر واژه یابی فرایند چند مرحله ای بازیابی واژه از مدخل واژگانی ذهنی است. مدخل واژگانی عبارتست از اطلاعات ذخیره شده در ذهن که مربوط به یک واژه خاص می باشد.

Levelt نشان داد که این ورودیها  یا مداخل واژگانی شامل دو نوع اطلاعات هستند که به فرد اجازه فهم وبازشناسی واژگان را میدهد. این اطلاعات در دو بخش فرم و معنا سازماندهی شده اند. در بخش فرم، اطلاعات واجی و صرفی واژه ذخیره میشود درحالیکه در بخش معنا، اطلاعات نحوی و معنایی واژه نگهداری می گردد.

توانایی نامیدن یا واژه یابی به دو صورت در بیماران آفازی مورد ارزیابی قرار می گیرد:

نامیدن آزاد: در این تکلیف مانند ارزیابی تکلیف روانی کلامی به عنوان بخشی از ارزیابی کارکردهای اجرایی در بیماران است.

نامیدن در مواجه: در این تکلیف شیء یا شخص یا تصویر آنها به فرد نشان داده می شود و از او خواسته می شود نام آن را بگوید.

اختلال در خواندن Alexia (Dyslexia)

خواندن یعنی درک کلمات نوشته شده و دریافت مفاهیم آنها که در بیماران آفازی نیز این مهارت در دو سطح آسیب می بیند .یا بیمار قادر به بلند خواندن نیست ویا قادر به درک نوشته ها نمی باشد.

نوروآناتومی خواندن مانند تمام کارکرد های اولیه زبان کارکرد نیمکره چپ است. و در این میان ناحیه ای که به طور مستقیم تر با خواندن مرتبط است شکنج آنگولار است. هم چنین ممکن است مشکلات خواندن در اثر ضایعات منطقه ورنیکه در لوب تمپورال و یا بخش تحتانی لوب فرونتال در اطراف منطقه بروکا به وجود آید. که در این صورت کارکرد های خواندن بیمار به ویژه در پردازش جنبه های دستوری با مشکل روبه رو می شود. منطقه پس سری در تحلیل اولیه بینایی نقش دارد.

اختلال در نوشتن Agraphia

نوشتن یکی از نمود های زبان است که فرد افکار ؛اندیشه ها و خواسته های خود را توسط آن بیان می کند.در بیماران آفازی به علت ضایعه مغزی این مهارت نیز دچار ضایعه می شود.که بسته به شدت آن متغیر است گاهی اوقات بیمار حتی قادر به رونویسی هم نمی باشد .ودر برخی بیماران توانایی دیکته نویسی و نوشتن اتوماتیک آسیب می بیند.

به نظر می رسد که بخش اصلی عملکرد نوشتن به ویژه فرمول سازی نمادین در نیمکره چپ انجام می گیرد .و فقط فرآیندهای فرعی و کمکی مانند ادراک فضایی و عملیات اتوماتیک مورد نیاز برای یک فعالیت نوشتاری در نیمکره راست انجام می گردد.

یادگیری کودک ـ توصیه آموزشی معلول ذهنی

پاراگرافیا (نابجانویسی)

اختلال در خواندن Dyslexia

اختلالات یادگیری

طبقه بندی انواع آفازی

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

مهارتهای کودک 1 تا 2 سال

 

مهارتهای کودک ۱۲ تا ۱۸ ماهگی

 

مهارت های گفتاری:

 

دوره تولید تکواژ و بیان اولین واژه ها است.
استفاده کاربردی از اشیا را نشان می دهد .
بعضی از صداهای اول کلمات و بیشتر صدا های پایانی کلمات را حذف می کند.
یک الی سه عضو از اعضای بدن را نشان می‌دهد. افزایش خزانه واژگانی در این مقطع سنی به کندی پیش می‌رود.
۳ الی ۲۰ کلمه را بیان می کند.
خزانه واژگان درکی بین ۲۰ تا ۵۰ کلمه است.
شروع به صدا سازی با استفاده از تلفن می‌کند. با خودش حرف های نامفهوم میزند.
از مکث و آهنگ در گفتار نامفهوم خود استفاده می کند .
وسایل و کارهایی که می‌خواهد را با اشاره یا درخواست بیان می‌کند.
همخوان های خیشومی و انسدادی را با ثبات بیشتری تولید می‌کند.
صرف فعل های مختلف را تمرین می کند: بابا ت (بابا رفت)
گفتار کودک تقریباً ناواضح است.
میزان تقلید بیشتر میشود.

 

مهارت های حرکتی:

 

بدون کمک راه می رود .
با کمک از پله‌ها بالا و پایین می‌رود.
می‌دود اما بارها زمین می خورد.
ایما و اشارات را تقلید می‌کند.
می‌تواند بعضی از لباس ها را درآورد (مثلاً جوراب) .سعی میکند زیپ را باز و بسته کند.
از اشیا پرکاربرد به طرز مناسبی استفاده می کند.
برای گرفتن اشیا از حرکاتی نرم و مداوم استفاده می کند .
با سه یا چهار مکعب برج های ساده می سازد.

 

مهارتهای کودک ۱۸ تا ۲۴ ماهگی

 

مهارت های گفتاری:

 

می تواند بیش از ۵۰ کلمه بیان کند.
مجموعه واژگان درکی او بیش از ۳۰۰ کلمه است.
بازی های جالب، قلقلک بازی و قایم باشک را بسیار دوست دارد.
اکثر موارد دلخواهش را درخواست می کند.
شروع به ترکیب اسم ها با هم ،اسم ها فعل ها با هم می کند.
به طور معمول واژگان، ۵۰ درصد اسم ،۲۰ درصد فعل و۳۰ درصد بقیه گروههای واژگان.
شروع به استفاده از ضمیر من و تو می کند.
خودش را در آینه می شناسد و لبخند می‌زند.

۲۵ تا ۵۰ درصد گفتار برای غریبه‌ها قابل فهم است.
دو سوم آنچه که کودک می گوید برای اطرافیان و آشنایان قابل فهم است.
ممکن است شروع به استفاده از کلمات پرسشی کند.
به لحاظ نواختی جملات پرسشی را با آهنگ مناسب بیان می‌کند.
به سوال( اون این چیه) پاسخ می دهد.
با صداسازی تظاهر به خواندن کتاب می‌کند.
تقریباً دو حرف اضافه را به کار می برد.
کم کم با اشیا به شیوه داستانی بازی کرده و تجربه را به کار میبرد: مثل روی عروسکش پتو می اندازد.
شروع به استفاده از عبارت (مال من) می‌کند.
دو شی همسان را با هم جور میکند مانند دو جوراب .
شروع به استفاده از نام خود می کند.
۵ مورد از اعضای بدن را می‌شناسد و ممکن است نام ببرد.
از ۱۸ ماهگی شروع به گفتن این چیه می کند.

 

مهارت های حرکتی:

 

می‌تواند به طرفین و به سمت عقب راه برود.
از اسباب بازیهای کشیدنی استفاده می‌کند..
مهره یا دانه های بزرگ را به نخ می‌کشد
اشیا را بدون آنکه بیفتد از روی زمین برمی دارد.
توپ را شوت می‌کند.
می‌تواند در جا بپرد.
از صندلی بالا می‌رود و روی آن می ایستد.
از پله ها بالا و پایین می‌رود.
با کمک روی یک پا می ایستد.
خودش روی صندلی می نشیند.
با ۴ یا تعداد بیشتری از مکعب ها برج می سازد.
به صورت خط خطی دایره های تودرتو میکشد.

 

لینکهای مرتبط با ” مهارتهای کودک 1 تا 2 سال”:

آموزش دوران کودکی

اختلال فروپاشی دوران کودکی

واژگان پایه مربوط به فعالیت های روزانه زندگی

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

انواع کم شنوایی

انواع کم شنوا یی

کم شنوا یی انتقالی

کم شنوای انتقالی وقتی ایجاد می‌شود که انتقال صدا مختل شده باشد .این حالت در گوش خارجی و یا در بیشتر موارد در گوش میانی به وجود می‌آید .در کودکان اوتیت میانی یا عفونت گوش میانی شایعترین علت بد عمل کردی گوش میانی است.ودر بزرگسالان شایع ترین علت ضایعه ی شنوایی انتقالی، اتواسکلروزیس است. بیماری استخوانچه های گوش میانی که ممکن است باعث شود صفحه پایه استخوان رکابی به دریچه بیضی بچسبد، رایج‌ترین علت ضایعه شنوایی انتقالی در بین سالمندان روی هم افتادگی مجرای گوش است .

سایر علل کم‌شنوایی انتقالی که شیوع کمتری دارند عبارتند از: انسداد مجرای شنوای خارجی، تنگی مجرای شنوایی خارجی، التهاب و تورم مجرای شنوایی خارجی.

کم شنوا یی حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی وقتی اتفاق می‌افتد که سلول‌های مژکدار حلزونی یا عصب شنوایی (عصب ۸ مغزی) صدمه دیده باشد .این ضایعه با کاهش شنوایی از طریق راه استخوانی همراه بوده و یک ضایعه دائمی به حساب می‌آید .علل کم شنوایی حسی عصبی عبارتند از :
صدمه ناشی از مصرف داروها شامل برخی از آنتی بیوتیکها.
عفونتها مانند مننژیت یا سرخچه مادر.
عوامل وراثتی مانند برخی از نقایص مادرزادی که منجر به رشد ناقص یا فقدان بخش‌هایی از حلزون یا عصب شنوایی می شود.
آنوکسی که در حین زایمان اتفاق می‌افتد.
پیرگوشی که مربوط به تاثیرات پیری است.
بیمار منیر ضایعه یک طرفه ای که با سرگیجه و وزوز مشخص میشود.

کم شنوا یی مختلط

کم شنوایی مختل ترکیبی از افت انتقالی و حسی عصبی است. هر دو مسیر هوایی و استخوانی درگیر هستند و بنابراین بخشی از افت شنوایی انتقالی و بخشی از آن حسی عصبی است. اما راه استخوانی نوعا از دو نوع دیگر بهتر است.

مولفه حسی عصبی کم شنوایی مختلط میزان خراب گویی را که در تولید صداهای گفتاری آشکار می‌شود تعیین می‌کند. بنابراین ادیوگرام های مسیر استخوانی بهترین شاخص‌هایی هستند که میزان مشکلات یک مراجع را در تشخیص و تمیز گفتار مشخص می‌کنند حتی اگر تقویت شده باشد.

اختلال شنوا یی مرکزی

اختلال شنوایی مرکزی از مشکلات دستگاه شنوایی مرکزی سرچشمه می گیرد. که نتیجه صدمه‌ای است که در جایی در طول عصب شنوایی یا در هسته حلزونی اتفاق می‌افتد. بیماران مبتلا به اختلال شنوایی مرکزی ممکن است در تمرکز صداها درک گفتار یا درک گفتار در سر و صدا مشکل داشته باشند و ممکن است وزوز هم وجود داشته باشد.

ناهنجاری رتروکوکلئار

شامل صدمه رشته های عصبی در مسیر شنوایی بالارونده از مجرای شنیداری داخلی تا قشر مخ است .این صدمه اغلب و نه همیشه نتیجه وجود یک تومور است. بسته به ناهنجاری ممکن است وقتی که شنوایی باتن های خالص سنجیده می شود ،وجود کم شنوایی مشخص شود یا نشود.

با این بسیاری از مراجعین مبتلا به ناهنجاری رتروکوکلئار در فعالیت‌های تشخیص گفتار ضعیف عمل می کند مخصوصا وقتی که علامت گفتاری از طریق پالایش افزایش همهمه و امثال آن تغییر یابد.
آزمون های متعدد تشخیص گفتار، مانند آزمون‌های پاسخ شنیداری ساقه مغز و سایر پتانسیلهای برانگیخته شنوایی به تشخیص ناهنجاری رتروکوکلئار کمک می کند .

واضح است که چنین آزمون هایی فراتر از حوزه تخصصی آسیب شناسان گفتار و زبان است و در مورد برخی از شنوایی شناسان نیز به آموزشی که دیده‌اند و دسترسی ایشان و ابزار لازم بستگی دارد.
شدت کم شنوایی ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است طبقه بندی هایی که مشخص شده مربوط به میانگین سطوح شنوایی است که طی شنوایی سنجی طور خالص به دست آمده‌اند همانطور که کم شنوایی هایی اندازه گوناگونند تاثیر آنها نیز بر روی رشد گفتار و زبان متفاوت است. قاعدتاً هرچه شدت کم شنوایی بیشتر باشد قابلیت تاثیرگذاری منفی تری روی گفتار و زبان خواهد داشت.

 

کم شنوایی Hearing Loss

اختلال پردازش شنیداری مرکزی

شنوایی سنجی

درک گفتار در تربیت شنوایی

مداخلات درمانی اختلال شنوایی

 

با ما در ارتباط باشید

Telegram

Instagram

کاربرد تصویربرداری در آفازی

کاربرد تصویر برداری در آفازی

با توجه به اینکه اختلالات  اکتسابی زبان به علت ضایعات در سیستم عصبی ایجاد می شوند.بنابراین علاوه بر انجام تست های بالینی و تست های نوروسایکولوژی برای تشخیص این اختلالات،تعیین جایگاه دقیق ضایعه با کمک تصویر برداری به ارزیابی و در نتیجه تشخیص دقیق تر محل و وسعت ضایعه کمک می کند.

بنابراین آسیب شناسان گفتار و زبان به عنوان یکی از اعضاء تیم درمانی باید با این روش ها و چگونگی تفسیر آنها آشنا باشند.

انواع تکنیک های تصویربرداری

Computed Tomography (CT) or Computed Axial Tomography (CAT) Scan

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI)

Diffuse optical imaging.

Event-related optical signal.

Functional magnetic resonance imaging.

Magnetoencephalography (MEG)

Positron emission tomography (PET)

Single-photon emission computed tomography (SPECT)

Computed Tomography (CT) Scan

Tomography از ترکیب دو کلمه یونانی  Tomos  به معنای برش یا سطح مقطع و graphy به معنی نمایش یا کشیدن تشکیل شده است.بنابراین تومو گرافی به معنی برش نگاری است.

توموگرافی تکنیکی است که در آن تصویر یک قسمت نازک از بدن از طریق محو کردن اطلاعات قسمت های دیگر بدست می آید.

معرفی CT Scan

اصول بنیادی سی تی اسکن مشابه رادیوگرافی و توموگرافی عادی است .در همۀ اینها اشعۀ یونیزان(اشعه ایکس) از داخل بدن عبور می کند و بر اساس میزان جذب اشعۀ ایکس، تصویر تهیه می شود.در سی تی اسکن پرتو تابیده شده از مقطع مشخصی از بدن عبور می کند .و بر روی آشکارساز تأثیر می گذارد. این تأثیرات به صورت سیگنال به کامپیوتر داده می شود. و در نهایت تصویری از اجزای داخلی آن مقطع به دست می آید. مهمترین اصل بنیادی که از آن در سی تی اسکن استفاده می شود، این است که ساختمان های داخلی بدن را  می توان از طریق تابش های متعدد ازجهات مختلف به بدن بازسازی کرد.

نخستین دستگاه سی‌تی اسکن (سی‌تی اسکنر) که به لحاظ تجاری قابل بهره‌برداری بود.توسط سر گادفری هانسفیلد در آزمایشگاه مرکزی تحقیقات ایمی (EMI) در بریتانیای کبیر در سال ۱۹۷۲ اختراع شد.

اجزاء دستگاه سی تی اسکن:

گانتری(شامل تیوب اشعه ایکس، کلیماتور، آشکارسازها، سیستم جمع آوری اطلاعات)

تخت

کنسول اپراتور

ژنراتور اشعۀ ایکس

سخت افزار کامپیوتری و دستگاه نمایش تصویر

اصول کار دستگاه تصویر برداری سی‌ تی اسکن

پس از اینکه بدن بیمار بر روی میز و سر آن در گانتری قرار گرفت و شرایط دستگاه بر حسب ناحیه مورد تصویر برداری تنظیم شد. یک دسته پرتو ایکس توسط کولیماتور (محدودکننده دسته اشعه) به صورت یک باریکه در آمده و از بدن بیمار رد می‌شود (پالس می‌شود). مقداری از انرژی اشعه هنگام عبور از بدن جذب و باقیمانده اشعه با عنوان پرتو خروجی که از بدن بیمار عبور می‌کند توسط آشکار سازی که مقابل دسته پرتو ایکس قرار دارد، اندازه ‌گیری شده و بعد از تبدیل به زبان کامپیوتری در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌شود. بلافاصله پس از اینکه اولین پالس اشعه بطرف بیمار فرستاده و اندازه‌گیری شد و لامپ اشعه ایکس یک حرکت چرخشی بسیار کم انجام داد، دسته پرتو ایکس دوباره پالس شده ، مجددا اندازه‌گیری می‌شود و در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌ گردد.

این مرحله چند صد یا چند هزار بار بسته به نوع دستگاه تکرار می‌شود تا تمام اطلاعات مربوط به عضو مورد نظر در حافظه کامپیوتر ذخیره شود. کامپیوتر میزان اشعه‌ای را که هر حجم معینی از بافت جذب می‌کند، اندازه ‌گیری می‌کند. این حجم بافتی را واکسل (Voxel) می‌نامند که مشابه چند میلیمتر مکعب از بافت بدن می‌باشد. در سی ‌تی ‌اسکن یک لایه مقطعی از بدن به این واکسل های ریز تقسیم می‌شود، که با توجه به مقدار جذب اشعه‌ای که توسط هر کدام از این واکسل ها صورت می‌گیرد، یک شماره نسبت داده می‌شود. این شماره‌ها نیز بر روی تصویر که بر صفحه تلویزیون مانند کامپیوتر می‌افتد، یک چگالی با معیار خاکستری (از سفید تاسیاه) اختصاص داده می‌‌شود.

اندیکاسیون CT scan

سردرد های مزمن

سکته های مغزی(به خصوص هموراژیک)

تروما

خونریزی

تشنج

تومورها

سکته های مغزی در سی تی اسکن

سکته های مغزی به دو دسته ایسکیک و هموراژیک دیده می شوند. سکته های ایسکمیک در دو سه ساعت اول بعد از سکته قابل تشخیص هستند اما معمولا تشخیص این نوع سکته ها در سی تی اسکن 12-24 ساعت طول می کشد.سریعترین تغییری که در سی تی اسکن در سکته های ایسکمیک رخ میدهد از بین رفتن منطقه افتراق سفید و خاکستری است و همچنین ادم مغز که 3-4 روز بعد از سکته هم دیده می شود و علامت ادم هم این است که شیارها ناپدید می شوند.همچنین شیفت میدلاین هم ممکن است در بطن ها دیده شود.

آشنایی با تصویر برداری تشدید مغناطیسی
Magnetic Resonance Imaging(MRI)

در این اسکن از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تهیۀ تصاویری از آن دسته از بخش‌های بدن استفاده می شود که با پرتو ایکس، سی تی اسکن یا فراصوت قابل مشاهده نیستند. برای مثال، این روش ِ عکس‌برداری به پزشکان کمک می کند تا داخل مفاصل، غضروف، رباط، ماهیچه‌ها و تاندون‌ها را مشاهده کنند؛ با این کار، تشخیص آسیب‌های ورزشی به سهولت انجام می پذیرداز «ام آر آی» برای بررسی ساختارهای داخلی بدن و تشخیص انواعی از اختلالات نیز استفاده می شود که از جمله آنها می توان به سکته، تومور، آسیب‌های نخاعی، مالتیپل اسکلروسیس و مشکلات بینایی اشاره کرد. این روش کاربرد وسیعی در اندازه‌گیری عملکرد و ساختار مغز دارد.

این دستگاه میدان مغناطیسی قدرتمندی در اطراف فرد ایجاد خواهد کرد و امواج رادیویی به سمت بدن نشانه خواهند رفت. فرد، میدان مغناطیسی یا امواج رادیویی را احساس نخواهد کرد و این پروسه بی درد می باشد. اما شاید صداها و نویزهاى زیادی در حین اسکن تولید شود. به همین منظور، غالبا به افراد هدفون داده می شود تا به موسیقی گوش دهند یا از گوش‌گیرهایی برای انسداد صدا استفاده می کنند. شاید یک تکنسین در حین انجام آزمایش، دستورالعمل‌هایی را به شما گوشزد کند. شاید به برخی افراد نوعی محلول از طریق درون سیاهرگ داده شود. این رنگ مایع می تواند مشکلات خاصی را مهم نشان دهد؛ مشکلاتی که شاید در طول اسکن تشخیص داده نشوند.

مراقبت فردی در درمانگران

مهارت های مربوط به توانایی حرکتی ظریف وخود یاری یا مراقبت از خود

سمعک

گفتاردرمانی چیست؟ وچه کسانی به گفتاردرمانی نیازمند هستند؟

آموزش تکنیک گفتار کشیده

 

برنامه کمپرداون از 4 مرحله تشکیل شده است. که شامل جلسات آموزشی، ایجاد گفتاربدون لکنتدر محل درمان، جلسات برطرف کردن مشکلات، و تثبیت است. این برنامه را می توان در قالبهای مختلف از قبیل جلسات هفتگی و فشرده، انفرادی و گروهی، رودررو یا از راه دور اجرا نمود. تکنیک گفتار کشیده ، استیج دوم از  مرحله اول، یعنی جلسات آموزشی است.

 

تکنیک های گفتار کشیده

 

اهداف مرحله

هدف از این مرحله این است که مراجعان یاد بگیرند که از کشیده گویی در NAT 7_9 استفاده کنند. تا به طور ثابت لکنت را با SR 1_2 در کلینیک کنترل کنند.

 

هنگامی که شرکت کننده الگوی گفتار کشیده را یاد گرفتند. درمانگر به تعریف یا توصیف مشخصه های خاص همچون صداهایی با تماس ملایم، آغاز آسان، پیوستگی نمی پردازد. در عوض مراجع فیلم ویدوئویی نمونه گفتار کشیده را تماشا می کند. یا به نوار صوتی آن گوش می دهد.  در عین حال متن کتبی مربوطه نیز موجود است.

سپس مراجعه کنندگان الگوی گفتاری را که تا حد امکان به الگو نزدیک است. اول همزمان با ویدئو و بعد با تقلید از آن مجددا تولید می کند. درمانگر به ارائه فیدبکهایی در مورد درست بودن تقلید مراجع از گفتار کشیده بدون اشاره به هرگونه توصیف خاصی می پردازد.

فیدبک ها مراجع را به برگشت به نمایش ویدئویی و تلاش جهت تقلید کردن بخش هایی از نمونه به طور دقیق تر هدایت می کنند. درمانگر معمولا متن را به بخشهای کوچکی جهت تقلید و بازخورد تفکیک می کند.

پس از سنجش الگوی گفتار کشیده هنگام از حفظ خواندن متن شرکت کننده می کوشد تا از گفتار کشیده در تک گویی و سپس گفتوگوی فی البداهه به صورت آرام و اغراق آمیز استفاده کند. هدف مراجع در استفاده از این گفتار با این سبک آرام و اغراق آمیز و پیوسته برطرف کردن کامل لکنت است.

مراجع باید قادر به تولید گفتار کاملا بدون لکنت، درون کلینیک در یک جلسه کامل قبل از پیشروی به مرحله دوم باشد. اگرچه غیرطبیعی و با مقادیر NAT از 7 تا 9 باشد.

 

روش اجرا تکنیک گفتار کشیده به طور گام به گام:

 

• درمانگر درباره تکنیک توضیح می دهد.
• مراجع فیلم و صدای نمونه کشیده گویی را در یک الکوی آهسته و اغراق آمیز در گفتار پیوسته می بیند و می شنود. این امر با یک متن همراهی می شود. مراجع سعی می کند تا یک الگوی مشابه با تقلید یا خواندن به صورت همخوانی تولید کند.
• درمانگر درباره دقت و صحت تقلید مراجع از کشیده گویی بدون اشاره به اهداف خاص از جمله.: ” تماس نرم”، “شروع ملایم” و “آواسازی پیوسته” فیدبک می دهد. فیدبک مراجع را راهنمایی می کند. که به فیلم نمایش داده شده برگردد. و سعی کند شبیه تر تقلید کند. درمانگر در صورت نیاز می تواند این قطعه را به بخشهای کوچکتر برای تقلید و فیدبک تجزیه کند.
• به مراجع یک کپی از نمونه داده می شود تا به خانه ببرد.
• بخش عمده ای از تمرین اولیه در خانه انجام می شود.
• مراجع هنگام خواندن از کشیده گویی NAT 7-9 استفاده می کند.
• مراجع هنگام خواندن از کشیده گویی NAT 7_9 برای ایجاد صحبت بدون لکنت تک نفره 1 دقیقه ای شبیه نمونه ویدیویی استفاده می کند. این گفتار تک نفره ضبط می شود.
• مراجع الگو را بازیابی می کند. و درمانگر درباره صحبت تکنفره 1 دقیقه ای فیدبک می دهد.
• مراجع از کشیده گویی NAT 7-9 برای صحبت با درمانگر استفاده می کند.
• درمانگر درباره این که کجا و چگونه تکنیکها تمرین بشوند بحث می نمایند.
• در حالت ایده آل مراجعین شریک تمرینی برای تمرینهای روزانه آینده انتخاب خواهند کرد.

 

تکالیف پیشنهادی برای خانه

 

به مراجع یک کپی صوتی از نمونه داده و راهنمایی می شود که:

 

• روزانه به نمونه گوش کند.
• تمرین کند متن را با همراهی و بدون همراهی نمونه بخواند. و سعی کند که با نمونه ضبط شده هرچه بیشتر تطابق بدهد.
• 5 بار خواندن از روی متن را چندین روز ضبط کند. و سعی کند هرچه بیشتر با نمونه تطابق بدهد.
• دقت تقلید از نمونه را ارزیابی کند.
• از کشیده گویی NAT 7-9 برای 5 دقیقه صحبت با شریک تمرینی استفاده کند.

 

لینکهای مرتبط با تکنیک کفتار کشیده:

درمان لکنت زبان با برنامه کمپرداون

مرحله اول برنامه کمپرداون

الزامات برنامه کمپرداون (درمان لکنت زبان)

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

شتابان گویی Cluttering

کلیات برنامه کمپرداون

تکنیک AVT