معرفی پزشکان و مراکز آموزشی و درمانی در استان گلستان-گرگان

گفتاردرمانی گرگان ویزیت درمنزل و مطب ۰۹۳۵۸۴۷۱۸۴۴

معرفی پزشکان و مراکز آموزشی و درمانی در استان گلستان-گرگان

گفتاردرمانی گرگان ویزیت درمنزل و مطب ۰۹۳۵۸۴۷۱۸۴۴

معرفی پزشکان و متخصصین توانبخشی و روانشناسی در استان گلستان

کلینیک یاشا
۰۱۷۳۲۳۲۶۶۷۱
۰۱۷۳۲۳۲۳۹۰۷
۰۹۳۵۸۴۷۱۸۴۴

طبقه بندی موضوعی

۵۱ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «کلینیک یاشا» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

علل لکنت زبان

علل لکنت زبان

علت لکنت زبان ، دقیقاً معلوم نیست و بیشتر جنبه ی ارثی دارد . در خانواده هایی که زمینه ی ارثی دارند . احتمال لکنت کودک ۳ تا ۵ برابر بیشتر می شود .گاهی در اثر شوک شدید مانند مرگ یکی از اعضای خانواده ، ضربه به سر ( صدمه ی مغزی ) با تصادف شدید ، کودک دچار لکنت می شود .  علت لکنت زبان ، گاهی اوقات ترکیبی از علل جسمی ، روانی ، عاطفی و اجتماعی است .البته علل وراثتی و ژنتیکی نیز در این میان وجود دارند .

 به نظر می رسد که لکنت زبان دلایل متعددی داشته باشد .و این دلایل یا علل به وجود آورنده ی لکنت از کودکی به کودک دیگر متفاوت است .

این که لکنت در اثر « تقلید » نیز به وجود می آید ، موضوعی انکارناپذیر است .چرا که نوع و حالت لکنت کردن کودکی که تازه از این طریق مبتلا شده بسیار شبیه گفتار شخصی است .که کودک از او الگو گرفته است . این تشابه هیچ توجیه دیگری غیر از « تقلید » نخواهد داشت .موضوع تقلید در گفتار به قدری مستقیم و بدون ابهام صورت می پذیرد .که شاید بتوان این احتمال را مطرح کرد که کودک هنگام تقلید گفتار اطرافیان خود ـ با این که کیفیت ، دامنه زیر بمی صدایش با بقیه تفاوت دارد ـ بر این باور است که در حال تقلید همان گفتاری است ـ با تمام مشخصات تلفظی و موسیقیایی آن ـ که از دیگران به گوش او می رسد .

معمولا مدارکی دال بر اختلال روان پزشکی ، همراه لکنت زبان وجود ندارد .به نظر می رسد که یک جزء ارثی قوی در علت این پدیده وجود دارد . اما اضطراب و اقدام نامناسب ، ممکن است مشکل را شدید کند . ادعا شده است که مبتلایان به لکنت زبان در خانواده هایی هستند. که در آنجا تفوق و نظم افراط آمیز وجود دارد. خجالت زیاد و کمال گرایی مادرها ، زندگی را مشکل می سازد .و والدین میل به عدم رضایت از کودکان و یک دیگر را پیدا می کنند .در اینجا به سه دسته علل عمده که در لکنت زبان نقش مؤثری دارند میپردازیم.

علل روان شناختی :

از این دیدگاه اعتقاد بر این است که لکنت زبان یک ریشه ی روانی دارد. و به مسائل روان شناختی فرد برمی گردد . عده ای معتقدند رفتارهای کودک از طریق تکرار ، تقلید ، پاداش و تنبیه ، کوشش و خطا شکل می گیرند. و رفتار ، نتیجه ی یادگیری است . لذا اگر ناروانی طبیعی کودک مورد توجه والدین قرار بگیرد ، والدین کودک را تحریک به این رفتار می کنند .و این پاداشی است که کودک از جلب توجه والدین می گیرد و باعث افزایش ناروانی خواهد شد .

اگر کودک مورد تنبیه و سرزنش قرار گرفته باشد ، ترجیح می دهد که از صحبت کردن اجتناب کرده و سکوت را انتخاب کند . گروهی نیز معتقدند فرد بر محیط عمل نمی کند بلکه محیط بر او عمل می کند . اگر گفتار کودک به دلایلی با رفتارهای غیر صحیح از طرف محیط همراه شود. موجب ایجاد اضطراب و نگرانی در او می شود. در واقع زمانی که اطرافیان کودک ، قضاوت درستی در مورد رفتارش نداشته باشند و به ناروانی طبیعی به صورت یک پدیده ی مرضی بنگرند ، طبیعی است که این دیدگاه به کودک نیز منتقل می شود. و این فرایند در نهایت به لکنت زبان می انجامد .

هم چنین آستانه ی تحمل خردسالان در برابر فشارهای روانی کم است. و این فشارها موجب واکنش در نقطه ی ضعف کودک می شوند و می توانند واکنش اسپاسم و گرفتگی تارهای صوتی را به همراه داشته باشند .

علل زبانی :

طبق این دیدگاه معتقدند که علت لکنت ، نارسایی های زبانی است.چراکه بیشترین ناروانی در سنین فراگیری زبان یعنی دوران رشد زبان اتفاق می افتد .براین اساس ناتوانی های زبانی عامل مهمی در رشد و توسعه ی لکنت می باشد . بررسی میزان شیوع فراوانی لکنت بین کودکان 6 / 5-5 / 5 ساله نیز دلالت بر نارسایی زبانی آنها دارد .

علل ارگانیکی :

این دیدگاه به این موضوع اشاره دارد که بین اختلالات و آسیب های جسمی به صورت کلی با لکنت رابطه وجود دارد . در واقع اعتقاد بر این است که علت لکنت یک ریشه ی جسمانی دارد .و ممکن است به علت وجود آسیب هایی در بخشی از اندام های گفتاری با بخش های مغزی خود را نشان دهد . عده ای نیز لکنت را به عنوان یک اختلال در سیستم اعصاب مرکزی می دانستند . بنابراین تحقیقات خود را بر روی نوارهای مغزی متمرکز کردند و نتایجی را نیز در این زمینه ارائه نمودند .

عده ای دیگر به ارتباط لکنت با تنفس ، عملکرد شنوایی ، مسائل عصبی و عوامل شیمیایی در بدن اشاره کردند ٤.

-علل ژنتیکی :

عده ای عقیده دارند که لکنت از طریق والدین به فرزندان به ارث می رسد. و گروهی نیز سعی در رد چنین نظری دارند در این حوزه بایستی به احتیاط قدم برداشت ، چرا که تأثیرات عوامل محیطی و عاطفی ، مسائل فرهنگی بر روی لکنت ، امکان بررسی لکنت را فقط در قالب ارثی آن از محققین سلب می کند .و حتی کسانی که به ارثی بودن لکنت زبان اصرار دارند تأثیر چنین عواملی را نادیده نمی گیرند . گاه در یک خانواده یا فامیل چند فرد لکنت دار دیده می شود . بسیاری از محققان بی هیچ دلیلی علت این امر را به عوامل ژنتیکی نسبت می دهند.

در این قسمت عواملی که سبب پیدایش چند فرد لکنت دار در یک فامیل میشود بیان میگردد:

1ـ نسبت به میزان شیوع ، طبیعی است : با توجه به شیوع سه درصد ، وجود چند فرد لکنت دار در خی از خویشاوندان ( که گاه تعداد آنها به پنجاه نفر هم می رسد ) ، بسیار طبیعی به نظر می رسد . حتی اگر شیوع لکنت را یک درصد تصور کنید ، باز احتمال وجود دو تا سه لکنت دار در برخی از اقوام خویشاوند ، عادی خواهد بود .

۲ـ عوامل اتفاقی : گاه عواملی که موجب لکنت زبان می شوند ( فشار روانی تقلید و … ) به طور بسیار اتفاقی و یا در اثر موقعیت های خاص محیطی و اجتماعی در یک فامیل بیشتر روی می دهد و سبب ، لکنت تعدادی کودک می شود . همان طور که در تعدادی از فامیل ها ممکن است ت هیچ گونه تکنتی مشاهده نشود .

۳ـ عامل تقلید : یکی از علل وجود چند فرد لکنت دار در یک خانواده یا فامیل را می توان همان عامل تقلید کودک از دیگر افراد فامیل دانست که قبلا ذکر آن گذشت .

عامل دوزبانگی :

منظور از دوزبانه یا چندزبانه بودن این است که کودک قبل از این که به تکامل در ساختار زبان مادری خود برسد به یادگیری یک یا چند زبان دیگر بپردازد . به عبارت دیگر کودک قبل از هفت یا هشت سالگی زبانهای دیگری را یاد بگیرد .

 

لینک های مرتبط با ” علل لکنت زبان ”

آموزش تکنیک گفتار کشیده

لکنت زبان چیست؟

ماهیت لکنت

با ما در ارتباط باشید در :

Instagram

Telegram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

ماهیت لکنت

ماهیت لکنت

 

” ماهیت لکنت ، فراتر از فقط لکنت کردن است. “

بیشترین فرض اساسی در این رویکرد درمانی این است که ماهیت لکنت یک اختلال گسترده و چند بعدی می باشد. یا به عبارتی ” لکنت بشتر از فقط لکنت کردن است.” منظور از این جمله این است که تجربه لکنت چیزی بیشتر از تولید ناروایی های گفتار می باشد. این دیدگاه از لکنت با توجه به جنبه های ظاهری و روانی و رفتارهای لکنت فرد شروع می شود. اما به آنجا ختم نمی گردد. در ادامه هریک از اجزا لکنت که در این دیدگاه گسترده از اختلال مشارکت داشته باشند توضیح داده خواهد شد.

 

چارچوب تئوریکی ماهیت لکنت

 

در درمان جامع لکنت فرمول بندی کردن دیدگاه درمورد ماهیت گسترده لکنت و درمان چندوجهی برای افراد دارای لکنت، پژوهش و تمرین بالینی در یک چارچوب تئوریکی که به صورت ویژه ای برای اختلال پیچیده ای نظیر لکنت به حساب بیاید پایه گذاری شده است.

این چارچوب توسط سازمان بهداشت جهانی ( WHO) به نام طبقه بندی بین المللی عملکرد، ناتوانی و سلامتی ( ICF ) گسترش یافت. ICF تجربه سلامتی بشر را شامل عملکرد نرمال و مختل در 3 جزء اصلی توصیف می کند.

 

  • عملکرد و ساختار بدن

  • فعالیت ها و مشارکت

  • فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی

 

به ویژه ICF به آسیب شناسان گفتار و زبان مربوط می باشد. و به این علت انجمن گفتار گفتار_زبان_شنوایی آمریکا طرح تمرینی را تعیین کرده. که همه اجزا و عوامل تعیین شده در چارچوب WHO را در بر گیرد. لکنت می تواند در این چارچوب همانطور که در ادامه می آید توصیف گردد.

 

ساختار و عملکرد بدن

 

اولین جزء ICF همه ی ساختارهای اصلی بدن انسان را توصیف می کند. مانند سیستم عصبی، سیستم اسکلتی و عضلانی، سیستم های درگیر در تولید گفتار. و همچنین همه عملکردهایی که این ساختارها انجام می دهند. مثل تفکر و شناخت، حرکت ، حرف زدن.

اگر فردی مشکلی در ساختار و یا عملکرد بدن را تجربه کند منظور یک نقص یا آسیب می باشد. مثال هایی از اختلالات ارتباطی که شامل نقص هایی در ساختار بدن می باشند. عبارتند از شکاف کام، آفازی، صدمه مغزی بسته و اختلالات صوتی.

اگرچه تحقیقات نشان داده که در بزرگسالان دارای لکنت تفاوت های نوروآناتومیکی وجود دارد. اما نقص کاملا معینی در ساختار بدنی افراد دارای لکنت شناخته نشده است.

با این حال افراد دارای لکنت نقصی را در عملکرد بدن نشان می دهند. این نقص عملکردی در رفتارهای ظاهری لکنت دیده می شود. یعنی تکرارها، کشیده گویی ها و قفل ها. همه افراد دارای لکنت این نقص در عملکرد بدن را به درجاتی بروز می دهند.

 

فعالیت و مشارکت

 

دومین جزء ICF فعالیت های روزانه ای که افراد دارای لکنت در زمان مشارکت در زندگی با آنها درگیر هستند را توصیف می کند. این طبقه بندی ها مستقیما مربوط به جنبه های ” ارتباط کاربردی” و “کیفیت زندگی” در درمان است.

فعالیت های روزانه در رابطه با ارتباط هستند. و صحبت هایی که فرد می خواهد داشته باشد. شامل معرفی کردن خود به دیگران، شروع یا باقی ماندن در گفتگو، سوال کردن و یا پاسخ دادن، بلند خواندن سر کلاس، صحبت با تلفن.

مشکلات در فعالیت های روزانه باعث ایجاد محدودیت های مشارکتی نیز می گردد. مثل محدودیت در توانایی مشارکت در فعالیت های اجتماعی.

مثال هایی از محدودیت های فعالیت که توسط کودکان سن مدرسه یا نوجوانان تجربه می شوند شامل مشکلاتی در خواندن بلند در کلاسف حل مساله بر روی تابلو، اجتماعی شدن با دوستان و صحبت کردن پشت تلفن می باشد. اگر کودکان این محدودیت ها را در توانایی های ارتباطی خود تجربه کنند آنها ممکن است محدودیتهای گسترده تری را در توانایی مشارکت در زندگی تجربه کنند.

مشارکت به معنای راههایی است که فرد از ایفای نقش خود در زندگی اجتماعی لذت می برد. مثل یک دانش آموز بودن، یک دوست بودن، یادگیری اجتماعی بودن با دیگران. برای کودکان سن مدرسه این مشارکت شامل توانایی کسب اهداف آموزشی و اجتماعی می باشد.

 

فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی

 

جزء آخر ICF فاکتورهای فدی و محیطی که تجربه افراد از زندگی روزمره شان را تحت تاثیر قرار می دهد را توصیف می کند. این فاکتورهای زمینه ای به توضیح اینکه چرا افراد با یک اختلال مشابه تجارب متفاوتی را می توانند داشته باشند. کمک می کند.

مثلا چرا بعضی افراد دارای لکنت توسط مشکلات گفتاریشان محدود نمی شوند. در حالی که سایرین محدود می شوند. و اینکه چرا تجربه شخصی فردی با لکنت می تواند به طور زیادی از یک موقعیت تا موقعیت دیگر متفاوت باشد.

 

لینک های مرتبط با ” ماهیت لکنت ”

اصول درمان جامع لکنت

اختلال وحشتزدگی

کاردرمانی جسمی

برنامه درمانی لکنت در سن مدرسه

با ما در ارتباط باشید در :

Instagram

Telegram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

بهداشت صوتی

 بهداشت صوتی 

 

  1. مرطوب نگه داشتن تارهای صوتی به منظور حرکت بهتر و احتمال آسیب کمتر :

الف) مرطوب نگه داشتن از داخل

1) مصرف آب فراوان روزانه ۱۰ تا ۱۲ لیوان

2) اجتناب از موادی که مخاط دهان و گلو را خشک میکنند مانند ( چای ، قهوه ، نوشیدنی های کافئین دار ، دخانیات ، نوشیدنی های الکلی ، شکلات و کاکائو ، داروهای ضدسرفه ، داروهای آرام بخش و خواب آور ، داروهای ضدحساسیت )

* اگر مجبور به مصرف موارد بالا هستید آب بیشتری بنوشید

* در محیط های گرم و خشک یا داخل هواپیما آب بیشتری بنوشید

 

ب) مرطوب نگه داشتن از خارج

بُخور دادن : استنشاق بخار از راه بینی برای ۴-۳ دقیقه سه مرتبه در روز

و مرطوب سازی اتاق و محیط با بخور دادن

 

2) مصرف غذاهای سالم

اجتناب از مصرف بعضی غذاها که ترشحات مخاط بینی و گلو را غلیظ میکنند و باعث احساس ترشح و خلط می شوند مانند ( مواد قندی و شیرین ، لبنیات ، چای و قهوه ، نوشیدنی های کافئین دار و گازدار )

 

3) ورزش کردن منظم

* از صحبت کردن هنگام ورزش پرهیز کنید .

 

کنترل هیجانات 4)

با استرس و هیجان صحبت کردن باعث انقباض عضلات گلو و گردن و قفسه سینه میشود .

 

استراحت صوتی 5)

تا حد امکان از صحبت کردن پرهیز کنید و به ازای هر ۲ ساعت صحبت کردن ۱۰ دقیقه استراحت کنید .

 

از گلو صاف کردن 6)اجتناب

بلع محکم را جایگزین گلو صاف کردن کنید .

 

اجتناب از داد زدن و پچ پچ کردن 7)

بلندی صدا باید در حدی باشد که احساس راحتی کنید .

 

8) اجتناب از خندیدن و گریه کردن با صدای بلند و طولانی

 

9) اجتناب از صحبت در محیط های خشک و پرگرد و غبار

 

لینک های مرتبط با ” بهداشت صوتی ” :

اختلال صوت

اینستاگرام کلینیک یاشا ـ خدمات گفتاردرمانی ـکاردرمانی ـ روانشناسی در گرگان

لکنت و تغذیه

تغذیه و رژیم درمانی

با ما در همراه باشید در :

Instagram

Telegram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

علائم و نشانه های آفازی

مشخصات بالینی آفازی

همان طور که در تعریف آفازی گفته شد.آفازی یک اختلال زبانی است که با اختلال در زبان درکی و زبان بیانی مشخص می شود.یعنی بیمار آفازی هم در درک شنیداری صحبت های دیگران مشکل دارد و هم در بیان افکار،اندیشه ها،احساسات و عواطف خود از طریق زبان مشکل دارد.

زبان بیانی که در اصل برون داد زبانی فرد است،از طریق مدالیته های مختلف دیگر مانند:روانی کلامی،نامیدن،تکرار بررسی می شود.

البته در بیماران آفازی هم که توانایی خواندن و نوشتن هم دارند.این توانایی ها هم به عنوان نمودی از زبان دچار مشکل می شوند.

پار افازی(Paraphasia)

تعریف: پارافازی یکی از علائم آفازی است که به صورت اختلالی در زبان بیانی بیمار آفازی بروز می کند.پارافازی جایگزینی غیر ارادی واج ها ،هجاهاو کلمات به جای واج ،هجا و کلمه هدف می باشد.

انواع پارافازی:

پارافازی واجی(Phonemic or Literal):به جای واج هدف یک واج دیگر را جانشین می کند. دیر به جای شیر.

پارافازی واژه پردازی(Neologistic): به جای کلمه هدف کلمه ای را جانشین می کند که ساختگی است. و در زبان مادری و کاربردی هدف هیچ معنی خاصی ندارد. گاباچو به جای میز.

پارافازی کلامی(Verbal):به جای کلمه هدف کلمه دیگری را جایگزین می کند که در زبان مادری فرد وجود دارد.به دو صورت این جایگزینی صورت می گیرد. یا کلمه  جایگزین در طبقه معنایی کلمه هدف است. مثل کتاب به جای مداد  و یا در طبقه معنایی کلمه هدف وجود ندارد مثل کفش به جای سیب.

ناروانی گفتار(Dysfluency)

یکی از ویژگی های زبان بیانی نرمال این است .که از لحاظ روان وسلیس بودن کلامی متناسب با سن،جنس و بافت فرهنگی فرد باشد. گفتار روان گفتاری است که دارای سرعت مناسب باشد و در آن طول جمله و تعداد کلمات متناسب باشد.

در بیماران آفازی معمولا به علت های مختلف،بیمار در هنگام بیان افکار ،اندیشه ها و احساسات خود ممکن است دچار مکث هایی شوند .و یا یک واج،هجا یا کلمه را تکرار کنند که این مکث ها و تکرارها ،باعث کند شدن سرعت گفتار در بیماران می شوند،و برون داد کلامی بیمار به صورت ناروان خواهد بود.

اختلال در درک شنیداری

همان طور که گفته شد یکی از مشخصات بالینی اصلی در بیماران آفازی،مشکل در درک زبانی و یا درک شنیداری می باشد.این اختلال در تمام بیماران آفازی از سطح خیلی خفیف تا خیلی شدید مشاهده می شود.یعنی فرد قادر نیست آنچه را که توسط دیگران بیان می شود درک کند.

گاهی اوقات این بیماران به هیچ عنوان قادر به درک گفته های دیگران نیستند .ولی در گروهی از بیماران ممکن است محاوره های روزمره را درک کنند،ولی قادر به درک جملات پیچیده و یا درک سطوح بالاتر زبانی مانند؛ضرب المثل،استعاره و یا شوخی نباشند.

این اختلال به عنوان یک فاکتور مهم در تعیین پیش آگهی بیماران آفازی نقش دارد .به طوریکه هرچه شدت آسیب درک شنیداری بیشتر باشد پیش آگهی بیمار هم ضعیف تر خواهد بود.

اختلال در تکرار(Repetition Disorder )

توانایی تکرار یا تقلید کلمات شنیده شده یکی از مهارت های اصلی در فراگیری زبان توسط کودکان می باشد ولی این مهارت در محاوره های روزمره افراد عادی ممکن است نقش نداشته باشد اما در درمان بیماران آفازی نقش مهمی دارد  برای انجام صحیح  این مهارت فرد  باید درک شنیداری،حافظه فعال و بیان خوب داشته باشد.

در بیماران آفازی به درجات مختلف دچار مشکل می شود .یعنی گاهی وقت ها بیمار قادر به تقلید واج ،هجا یا کلمه نیست ودر موارد خفیف تر قادر به تکرار جملاتی که توسط درمانگر بیان می شود نیست.

اختلال در نامیدن

توانایی نامیدن یا واژه یابی یکی از مهمترین مهارت های زبانی است که به صورت برون داد زبانی بیان می شود.

واژه یابی به فعالیت ذهنی انتخاب یا بازیابی واژه اطلاق می گردد، یکی از مسائل مهم و اساسی درفرایند واژه یابی مفهوم واژگان ذهنی است، واژگان ذهنی شامل یک سری اطلاعات ذهنی است که در برگیرنده ویژگیهای معنایی، نحوی و آوایی در مورد واژه ی مورد نظر می باشد. به عبارتی دیگر واژه یابی فرایند چند مرحله ای بازیابی واژه از مدخل واژگانی ذهنی است. مدخل واژگانی عبارتست از اطلاعات ذخیره شده در ذهن که مربوط به یک واژه خاص می باشد.

Levelt نشان داد که این ورودیها  یا مداخل واژگانی شامل دو نوع اطلاعات هستند که به فرد اجازه فهم وبازشناسی واژگان را میدهد. این اطلاعات در دو بخش فرم و معنا سازماندهی شده اند. در بخش فرم، اطلاعات واجی و صرفی واژه ذخیره میشود درحالیکه در بخش معنا، اطلاعات نحوی و معنایی واژه نگهداری می گردد.

توانایی نامیدن یا واژه یابی به دو صورت در بیماران آفازی مورد ارزیابی قرار می گیرد:

نامیدن آزاد: در این تکلیف مانند ارزیابی تکلیف روانی کلامی به عنوان بخشی از ارزیابی کارکردهای اجرایی در بیماران است.

نامیدن در مواجه: در این تکلیف شیء یا شخص یا تصویر آنها به فرد نشان داده می شود و از او خواسته می شود نام آن را بگوید.

اختلال در خواندن Alexia (Dyslexia)

خواندن یعنی درک کلمات نوشته شده و دریافت مفاهیم آنها که در بیماران آفازی نیز این مهارت در دو سطح آسیب می بیند .یا بیمار قادر به بلند خواندن نیست ویا قادر به درک نوشته ها نمی باشد.

نوروآناتومی خواندن مانند تمام کارکرد های اولیه زبان کارکرد نیمکره چپ است. و در این میان ناحیه ای که به طور مستقیم تر با خواندن مرتبط است شکنج آنگولار است. هم چنین ممکن است مشکلات خواندن در اثر ضایعات منطقه ورنیکه در لوب تمپورال و یا بخش تحتانی لوب فرونتال در اطراف منطقه بروکا به وجود آید. که در این صورت کارکرد های خواندن بیمار به ویژه در پردازش جنبه های دستوری با مشکل روبه رو می شود. منطقه پس سری در تحلیل اولیه بینایی نقش دارد.

اختلال در نوشتن Agraphia

نوشتن یکی از نمود های زبان است که فرد افکار ؛اندیشه ها و خواسته های خود را توسط آن بیان می کند.در بیماران آفازی به علت ضایعه مغزی این مهارت نیز دچار ضایعه می شود.که بسته به شدت آن متغیر است گاهی اوقات بیمار حتی قادر به رونویسی هم نمی باشد .ودر برخی بیماران توانایی دیکته نویسی و نوشتن اتوماتیک آسیب می بیند.

به نظر می رسد که بخش اصلی عملکرد نوشتن به ویژه فرمول سازی نمادین در نیمکره چپ انجام می گیرد .و فقط فرآیندهای فرعی و کمکی مانند ادراک فضایی و عملیات اتوماتیک مورد نیاز برای یک فعالیت نوشتاری در نیمکره راست انجام می گردد.

یادگیری کودک ـ توصیه آموزشی معلول ذهنی

پاراگرافیا (نابجانویسی)

اختلال در خواندن Dyslexia

اختلالات یادگیری

طبقه بندی انواع آفازی

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

مهارتهای کودک 1 تا 2 سال

 

مهارتهای کودک ۱۲ تا ۱۸ ماهگی

 

مهارت های گفتاری:

 

دوره تولید تکواژ و بیان اولین واژه ها است.
استفاده کاربردی از اشیا را نشان می دهد .
بعضی از صداهای اول کلمات و بیشتر صدا های پایانی کلمات را حذف می کند.
یک الی سه عضو از اعضای بدن را نشان می‌دهد. افزایش خزانه واژگانی در این مقطع سنی به کندی پیش می‌رود.
۳ الی ۲۰ کلمه را بیان می کند.
خزانه واژگان درکی بین ۲۰ تا ۵۰ کلمه است.
شروع به صدا سازی با استفاده از تلفن می‌کند. با خودش حرف های نامفهوم میزند.
از مکث و آهنگ در گفتار نامفهوم خود استفاده می کند .
وسایل و کارهایی که می‌خواهد را با اشاره یا درخواست بیان می‌کند.
همخوان های خیشومی و انسدادی را با ثبات بیشتری تولید می‌کند.
صرف فعل های مختلف را تمرین می کند: بابا ت (بابا رفت)
گفتار کودک تقریباً ناواضح است.
میزان تقلید بیشتر میشود.

 

مهارت های حرکتی:

 

بدون کمک راه می رود .
با کمک از پله‌ها بالا و پایین می‌رود.
می‌دود اما بارها زمین می خورد.
ایما و اشارات را تقلید می‌کند.
می‌تواند بعضی از لباس ها را درآورد (مثلاً جوراب) .سعی میکند زیپ را باز و بسته کند.
از اشیا پرکاربرد به طرز مناسبی استفاده می کند.
برای گرفتن اشیا از حرکاتی نرم و مداوم استفاده می کند .
با سه یا چهار مکعب برج های ساده می سازد.

 

مهارتهای کودک ۱۸ تا ۲۴ ماهگی

 

مهارت های گفتاری:

 

می تواند بیش از ۵۰ کلمه بیان کند.
مجموعه واژگان درکی او بیش از ۳۰۰ کلمه است.
بازی های جالب، قلقلک بازی و قایم باشک را بسیار دوست دارد.
اکثر موارد دلخواهش را درخواست می کند.
شروع به ترکیب اسم ها با هم ،اسم ها فعل ها با هم می کند.
به طور معمول واژگان، ۵۰ درصد اسم ،۲۰ درصد فعل و۳۰ درصد بقیه گروههای واژگان.
شروع به استفاده از ضمیر من و تو می کند.
خودش را در آینه می شناسد و لبخند می‌زند.

۲۵ تا ۵۰ درصد گفتار برای غریبه‌ها قابل فهم است.
دو سوم آنچه که کودک می گوید برای اطرافیان و آشنایان قابل فهم است.
ممکن است شروع به استفاده از کلمات پرسشی کند.
به لحاظ نواختی جملات پرسشی را با آهنگ مناسب بیان می‌کند.
به سوال( اون این چیه) پاسخ می دهد.
با صداسازی تظاهر به خواندن کتاب می‌کند.
تقریباً دو حرف اضافه را به کار می برد.
کم کم با اشیا به شیوه داستانی بازی کرده و تجربه را به کار میبرد: مثل روی عروسکش پتو می اندازد.
شروع به استفاده از عبارت (مال من) می‌کند.
دو شی همسان را با هم جور میکند مانند دو جوراب .
شروع به استفاده از نام خود می کند.
۵ مورد از اعضای بدن را می‌شناسد و ممکن است نام ببرد.
از ۱۸ ماهگی شروع به گفتن این چیه می کند.

 

مهارت های حرکتی:

 

می‌تواند به طرفین و به سمت عقب راه برود.
از اسباب بازیهای کشیدنی استفاده می‌کند..
مهره یا دانه های بزرگ را به نخ می‌کشد
اشیا را بدون آنکه بیفتد از روی زمین برمی دارد.
توپ را شوت می‌کند.
می‌تواند در جا بپرد.
از صندلی بالا می‌رود و روی آن می ایستد.
از پله ها بالا و پایین می‌رود.
با کمک روی یک پا می ایستد.
خودش روی صندلی می نشیند.
با ۴ یا تعداد بیشتری از مکعب ها برج می سازد.
به صورت خط خطی دایره های تودرتو میکشد.

 

لینکهای مرتبط با ” مهارتهای کودک 1 تا 2 سال”:

آموزش دوران کودکی

اختلال فروپاشی دوران کودکی

واژگان پایه مربوط به فعالیت های روزانه زندگی

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

انواع کم شنوایی

انواع کم شنوا یی

کم شنوا یی انتقالی

کم شنوای انتقالی وقتی ایجاد می‌شود که انتقال صدا مختل شده باشد .این حالت در گوش خارجی و یا در بیشتر موارد در گوش میانی به وجود می‌آید .در کودکان اوتیت میانی یا عفونت گوش میانی شایعترین علت بد عمل کردی گوش میانی است.ودر بزرگسالان شایع ترین علت ضایعه ی شنوایی انتقالی، اتواسکلروزیس است. بیماری استخوانچه های گوش میانی که ممکن است باعث شود صفحه پایه استخوان رکابی به دریچه بیضی بچسبد، رایج‌ترین علت ضایعه شنوایی انتقالی در بین سالمندان روی هم افتادگی مجرای گوش است .

سایر علل کم‌شنوایی انتقالی که شیوع کمتری دارند عبارتند از: انسداد مجرای شنوای خارجی، تنگی مجرای شنوایی خارجی، التهاب و تورم مجرای شنوایی خارجی.

کم شنوا یی حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی وقتی اتفاق می‌افتد که سلول‌های مژکدار حلزونی یا عصب شنوایی (عصب ۸ مغزی) صدمه دیده باشد .این ضایعه با کاهش شنوایی از طریق راه استخوانی همراه بوده و یک ضایعه دائمی به حساب می‌آید .علل کم شنوایی حسی عصبی عبارتند از :
صدمه ناشی از مصرف داروها شامل برخی از آنتی بیوتیکها.
عفونتها مانند مننژیت یا سرخچه مادر.
عوامل وراثتی مانند برخی از نقایص مادرزادی که منجر به رشد ناقص یا فقدان بخش‌هایی از حلزون یا عصب شنوایی می شود.
آنوکسی که در حین زایمان اتفاق می‌افتد.
پیرگوشی که مربوط به تاثیرات پیری است.
بیمار منیر ضایعه یک طرفه ای که با سرگیجه و وزوز مشخص میشود.

کم شنوا یی مختلط

کم شنوایی مختل ترکیبی از افت انتقالی و حسی عصبی است. هر دو مسیر هوایی و استخوانی درگیر هستند و بنابراین بخشی از افت شنوایی انتقالی و بخشی از آن حسی عصبی است. اما راه استخوانی نوعا از دو نوع دیگر بهتر است.

مولفه حسی عصبی کم شنوایی مختلط میزان خراب گویی را که در تولید صداهای گفتاری آشکار می‌شود تعیین می‌کند. بنابراین ادیوگرام های مسیر استخوانی بهترین شاخص‌هایی هستند که میزان مشکلات یک مراجع را در تشخیص و تمیز گفتار مشخص می‌کنند حتی اگر تقویت شده باشد.

اختلال شنوا یی مرکزی

اختلال شنوایی مرکزی از مشکلات دستگاه شنوایی مرکزی سرچشمه می گیرد. که نتیجه صدمه‌ای است که در جایی در طول عصب شنوایی یا در هسته حلزونی اتفاق می‌افتد. بیماران مبتلا به اختلال شنوایی مرکزی ممکن است در تمرکز صداها درک گفتار یا درک گفتار در سر و صدا مشکل داشته باشند و ممکن است وزوز هم وجود داشته باشد.

ناهنجاری رتروکوکلئار

شامل صدمه رشته های عصبی در مسیر شنوایی بالارونده از مجرای شنیداری داخلی تا قشر مخ است .این صدمه اغلب و نه همیشه نتیجه وجود یک تومور است. بسته به ناهنجاری ممکن است وقتی که شنوایی باتن های خالص سنجیده می شود ،وجود کم شنوایی مشخص شود یا نشود.

با این بسیاری از مراجعین مبتلا به ناهنجاری رتروکوکلئار در فعالیت‌های تشخیص گفتار ضعیف عمل می کند مخصوصا وقتی که علامت گفتاری از طریق پالایش افزایش همهمه و امثال آن تغییر یابد.
آزمون های متعدد تشخیص گفتار، مانند آزمون‌های پاسخ شنیداری ساقه مغز و سایر پتانسیلهای برانگیخته شنوایی به تشخیص ناهنجاری رتروکوکلئار کمک می کند .

واضح است که چنین آزمون هایی فراتر از حوزه تخصصی آسیب شناسان گفتار و زبان است و در مورد برخی از شنوایی شناسان نیز به آموزشی که دیده‌اند و دسترسی ایشان و ابزار لازم بستگی دارد.
شدت کم شنوایی ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است طبقه بندی هایی که مشخص شده مربوط به میانگین سطوح شنوایی است که طی شنوایی سنجی طور خالص به دست آمده‌اند همانطور که کم شنوایی هایی اندازه گوناگونند تاثیر آنها نیز بر روی رشد گفتار و زبان متفاوت است. قاعدتاً هرچه شدت کم شنوایی بیشتر باشد قابلیت تاثیرگذاری منفی تری روی گفتار و زبان خواهد داشت.

 

کم شنوایی Hearing Loss

اختلال پردازش شنیداری مرکزی

شنوایی سنجی

درک گفتار در تربیت شنوایی

مداخلات درمانی اختلال شنوایی

 

با ما در ارتباط باشید

Telegram

Instagram

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

کاربرد تصویر برداری در آفازی

با توجه به اینکه اختلالات  اکتسابی زبان به علت ضایعات در سیستم عصبی ایجاد می شوند.بنابراین علاوه بر انجام تست های بالینی و تست های نوروسایکولوژی برای تشخیص این اختلالات،تعیین جایگاه دقیق ضایعه با کمک تصویر برداری به ارزیابی و در نتیجه تشخیص دقیق تر محل و وسعت ضایعه کمک می کند.

بنابراین آسیب شناسان گفتار و زبان به عنوان یکی از اعضاء تیم درمانی باید با این روش ها و چگونگی تفسیر آنها آشنا باشند.

انواع تکنیک های تصویربرداری

Computed Tomography (CT) or Computed Axial Tomography (CAT) Scan

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI)

Diffuse optical imaging.

Event-related optical signal.

Functional magnetic resonance imaging.

Magnetoencephalography (MEG)

Positron emission tomography (PET)

Single-photon emission computed tomography (SPECT)

Computed Tomography (CT) Scan

Tomography از ترکیب دو کلمه یونانی  Tomos  به معنای برش یا سطح مقطع و graphy به معنی نمایش یا کشیدن تشکیل شده است.بنابراین تومو گرافی به معنی برش نگاری است.

توموگرافی تکنیکی است که در آن تصویر یک قسمت نازک از بدن از طریق محو کردن اطلاعات قسمت های دیگر بدست می آید.

معرفی CT Scan

اصول بنیادی سی تی اسکن مشابه رادیوگرافی و توموگرافی عادی است .در همۀ اینها اشعۀ یونیزان(اشعه ایکس) از داخل بدن عبور می کند و بر اساس میزان جذب اشعۀ ایکس، تصویر تهیه می شود.در سی تی اسکن پرتو تابیده شده از مقطع مشخصی از بدن عبور می کند .و بر روی آشکارساز تأثیر می گذارد. این تأثیرات به صورت سیگنال به کامپیوتر داده می شود. و در نهایت تصویری از اجزای داخلی آن مقطع به دست می آید. مهمترین اصل بنیادی که از آن در سی تی اسکن استفاده می شود، این است که ساختمان های داخلی بدن را  می توان از طریق تابش های متعدد ازجهات مختلف به بدن بازسازی کرد.

نخستین دستگاه سی‌تی اسکن (سی‌تی اسکنر) که به لحاظ تجاری قابل بهره‌برداری بود.توسط سر گادفری هانسفیلد در آزمایشگاه مرکزی تحقیقات ایمی (EMI) در بریتانیای کبیر در سال ۱۹۷۲ اختراع شد.

اجزاء دستگاه سی تی اسکن:

گانتری(شامل تیوب اشعه ایکس، کلیماتور، آشکارسازها، سیستم جمع آوری اطلاعات)

تخت

کنسول اپراتور

ژنراتور اشعۀ ایکس

سخت افزار کامپیوتری و دستگاه نمایش تصویر

اصول کار دستگاه تصویر برداری سی‌ تی اسکن

پس از اینکه بدن بیمار بر روی میز و سر آن در گانتری قرار گرفت و شرایط دستگاه بر حسب ناحیه مورد تصویر برداری تنظیم شد. یک دسته پرتو ایکس توسط کولیماتور (محدودکننده دسته اشعه) به صورت یک باریکه در آمده و از بدن بیمار رد می‌شود (پالس می‌شود). مقداری از انرژی اشعه هنگام عبور از بدن جذب و باقیمانده اشعه با عنوان پرتو خروجی که از بدن بیمار عبور می‌کند توسط آشکار سازی که مقابل دسته پرتو ایکس قرار دارد، اندازه ‌گیری شده و بعد از تبدیل به زبان کامپیوتری در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌شود. بلافاصله پس از اینکه اولین پالس اشعه بطرف بیمار فرستاده و اندازه‌گیری شد و لامپ اشعه ایکس یک حرکت چرخشی بسیار کم انجام داد، دسته پرتو ایکس دوباره پالس شده ، مجددا اندازه‌گیری می‌شود و در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌ گردد.

این مرحله چند صد یا چند هزار بار بسته به نوع دستگاه تکرار می‌شود تا تمام اطلاعات مربوط به عضو مورد نظر در حافظه کامپیوتر ذخیره شود. کامپیوتر میزان اشعه‌ای را که هر حجم معینی از بافت جذب می‌کند، اندازه ‌گیری می‌کند. این حجم بافتی را واکسل (Voxel) می‌نامند که مشابه چند میلیمتر مکعب از بافت بدن می‌باشد. در سی ‌تی ‌اسکن یک لایه مقطعی از بدن به این واکسل های ریز تقسیم می‌شود، که با توجه به مقدار جذب اشعه‌ای که توسط هر کدام از این واکسل ها صورت می‌گیرد، یک شماره نسبت داده می‌شود. این شماره‌ها نیز بر روی تصویر که بر صفحه تلویزیون مانند کامپیوتر می‌افتد، یک چگالی با معیار خاکستری (از سفید تاسیاه) اختصاص داده می‌‌شود.

اندیکاسیون CT scan

سردرد های مزمن

سکته های مغزی(به خصوص هموراژیک)

تروما

خونریزی

تشنج

تومورها

سکته های مغزی در سی تی اسکن

سکته های مغزی به دو دسته ایسکیک و هموراژیک دیده می شوند. سکته های ایسکمیک در دو سه ساعت اول بعد از سکته قابل تشخیص هستند اما معمولا تشخیص این نوع سکته ها در سی تی اسکن 12-24 ساعت طول می کشد.سریعترین تغییری که در سی تی اسکن در سکته های ایسکمیک رخ میدهد از بین رفتن منطقه افتراق سفید و خاکستری است و همچنین ادم مغز که 3-4 روز بعد از سکته هم دیده می شود و علامت ادم هم این است که شیارها ناپدید می شوند.همچنین شیفت میدلاین هم ممکن است در بطن ها دیده شود.

آشنایی با تصویر برداری تشدید مغناطیسی
Magnetic Resonance Imaging(MRI)

در این اسکن از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تهیۀ تصاویری از آن دسته از بخش‌های بدن استفاده می شود که با پرتو ایکس، سی تی اسکن یا فراصوت قابل مشاهده نیستند. برای مثال، این روش ِ عکس‌برداری به پزشکان کمک می کند تا داخل مفاصل، غضروف، رباط، ماهیچه‌ها و تاندون‌ها را مشاهده کنند؛ با این کار، تشخیص آسیب‌های ورزشی به سهولت انجام می پذیرداز «ام آر آی» برای بررسی ساختارهای داخلی بدن و تشخیص انواعی از اختلالات نیز استفاده می شود که از جمله آنها می توان به سکته، تومور، آسیب‌های نخاعی، مالتیپل اسکلروسیس و مشکلات بینایی اشاره کرد. این روش کاربرد وسیعی در اندازه‌گیری عملکرد و ساختار مغز دارد.

این دستگاه میدان مغناطیسی قدرتمندی در اطراف فرد ایجاد خواهد کرد و امواج رادیویی به سمت بدن نشانه خواهند رفت. فرد، میدان مغناطیسی یا امواج رادیویی را احساس نخواهد کرد و این پروسه بی درد می باشد. اما شاید صداها و نویزهاى زیادی در حین اسکن تولید شود. به همین منظور، غالبا به افراد هدفون داده می شود تا به موسیقی گوش دهند یا از گوش‌گیرهایی برای انسداد صدا استفاده می کنند. شاید یک تکنسین در حین انجام آزمایش، دستورالعمل‌هایی را به شما گوشزد کند. شاید به برخی افراد نوعی محلول از طریق درون سیاهرگ داده شود. این رنگ مایع می تواند مشکلات خاصی را مهم نشان دهد؛ مشکلاتی که شاید در طول اسکن تشخیص داده نشوند.

مراقبت فردی در درمانگران

مهارت های مربوط به توانایی حرکتی ظریف وخود یاری یا مراقبت از خود

سمعک

گفتاردرمانی چیست؟ وچه کسانی به گفتاردرمانی نیازمند هستند؟

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

آموزش تکنیک گفتار کشیده

 

برنامه کمپرداون از 4 مرحله تشکیل شده است. که شامل جلسات آموزشی، ایجاد گفتاربدون لکنتدر محل درمان، جلسات برطرف کردن مشکلات، و تثبیت است. این برنامه را می توان در قالبهای مختلف از قبیل جلسات هفتگی و فشرده، انفرادی و گروهی، رودررو یا از راه دور اجرا نمود. تکنیک گفتار کشیده ، استیج دوم از  مرحله اول، یعنی جلسات آموزشی است.

 

تکنیک های گفتار کشیده

 

اهداف مرحله

هدف از این مرحله این است که مراجعان یاد بگیرند که از کشیده گویی در NAT 7_9 استفاده کنند. تا به طور ثابت لکنت را با SR 1_2 در کلینیک کنترل کنند.

 

هنگامی که شرکت کننده الگوی گفتار کشیده را یاد گرفتند. درمانگر به تعریف یا توصیف مشخصه های خاص همچون صداهایی با تماس ملایم، آغاز آسان، پیوستگی نمی پردازد. در عوض مراجع فیلم ویدوئویی نمونه گفتار کشیده را تماشا می کند. یا به نوار صوتی آن گوش می دهد.  در عین حال متن کتبی مربوطه نیز موجود است.

سپس مراجعه کنندگان الگوی گفتاری را که تا حد امکان به الگو نزدیک است. اول همزمان با ویدئو و بعد با تقلید از آن مجددا تولید می کند. درمانگر به ارائه فیدبکهایی در مورد درست بودن تقلید مراجع از گفتار کشیده بدون اشاره به هرگونه توصیف خاصی می پردازد.

فیدبک ها مراجع را به برگشت به نمایش ویدئویی و تلاش جهت تقلید کردن بخش هایی از نمونه به طور دقیق تر هدایت می کنند. درمانگر معمولا متن را به بخشهای کوچکی جهت تقلید و بازخورد تفکیک می کند.

پس از سنجش الگوی گفتار کشیده هنگام از حفظ خواندن متن شرکت کننده می کوشد تا از گفتار کشیده در تک گویی و سپس گفتوگوی فی البداهه به صورت آرام و اغراق آمیز استفاده کند. هدف مراجع در استفاده از این گفتار با این سبک آرام و اغراق آمیز و پیوسته برطرف کردن کامل لکنت است.

مراجع باید قادر به تولید گفتار کاملا بدون لکنت، درون کلینیک در یک جلسه کامل قبل از پیشروی به مرحله دوم باشد. اگرچه غیرطبیعی و با مقادیر NAT از 7 تا 9 باشد.

 

روش اجرا تکنیک گفتار کشیده به طور گام به گام:

 

  • درمانگر درباره تکنیک توضیح می دهد.
  • مراجع فیلم و صدای نمونه کشیده گویی را در یک الکوی آهسته و اغراق آمیز در گفتار پیوسته می بیند و می شنود. این امر با یک متن همراهی می شود. مراجع سعی می کند تا یک الگوی مشابه با تقلید یا خواندن به صورت همخوانی تولید کند.
  • درمانگر درباره دقت و صحت تقلید مراجع از کشیده گویی بدون اشاره به اهداف خاص از جمله.: ” تماس نرم”، “شروع ملایم” و “آواسازی پیوسته” فیدبک می دهد. فیدبک مراجع را راهنمایی می کند. که به فیلم نمایش داده شده برگردد. و سعی کند شبیه تر تقلید کند. درمانگر در صورت نیاز می تواند این قطعه را به بخشهای کوچکتر برای تقلید و فیدبک تجزیه کند.
  • به مراجع یک کپی از نمونه داده می شود تا به خانه ببرد.
  • بخش عمده ای از تمرین اولیه در خانه انجام می شود.
  • مراجع هنگام خواندن از کشیده گویی NAT 7-9 استفاده می کند.
  • مراجع هنگام خواندن از کشیده گویی NAT 7_9 برای ایجاد صحبت بدون لکنت تک نفره 1 دقیقه ای شبیه نمونه ویدیویی استفاده می کند. این گفتار تک نفره ضبط می شود.
  • مراجع الگو را بازیابی می کند. و درمانگر درباره صحبت تکنفره 1 دقیقه ای فیدبک می دهد.
  • مراجع از کشیده گویی NAT 7-9 برای صحبت با درمانگر استفاده می کند.
  • درمانگر درباره این که کجا و چگونه تکنیکها تمرین بشوند بحث می نمایند.
  • در حالت ایده آل مراجعین شریک تمرینی برای تمرینهای روزانه آینده انتخاب خواهند کرد.

 

تکالیف پیشنهادی برای خانه

 

به مراجع یک کپی صوتی از نمونه داده و راهنمایی می شود که:

 

  • روزانه به نمونه گوش کند.
  • تمرین کند متن را با همراهی و بدون همراهی نمونه بخواند. و سعی کند که با نمونه ضبط شده هرچه بیشتر تطابق بدهد.
  • 5 بار خواندن از روی متن را چندین روز ضبط کند. و سعی کند هرچه بیشتر با نمونه تطابق بدهد.
  • دقت تقلید از نمونه را ارزیابی کند.
  • از کشیده گویی NAT 7-9 برای 5 دقیقه صحبت با شریک تمرینی استفاده کند.

 

لینکهای مرتبط با تکنیک کفتار کشیده:

درمان لکنت زبان با برنامه کمپرداون

مرحله اول برنامه کمپرداون

الزامات برنامه کمپرداون (درمان لکنت زبان)

 

با ما در ارتباط باشید در :

Telegram

Instagram

شتابان گویی Cluttering

کلیات برنامه کمپرداون

تکنیک AVT

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

مراحل برنامه کمپرداون

 

برنامه کمپرداون از 4 مرحله تشکیل شده است. که شامل جلسات آموزشی، ایجاد گفتاربدون لکنتدر محل درمان، جلسات برطرف کردن مشکلات، و تثبیت است. این برنامه را می توان در قالبهای مختلف از قبیل جلسات هفتگی و فشرده، انفرادی و گروهی، رودررو یا از راه دور اجرا نمود.

 

جلسات آموزشی ( مرحله اول)

 

در این مرحله مراجعان می آموزند که چگونه :

  • با NAT 7-9 به طور خودانگیخته حداقل 20 دقیقه کشیده صحبت نمایند.
  • به وسیله مقیاس 9 نمره ای شدت لکنت خود را ارزیابی کنند.
  • برای شروع خودارزیابی طبیعی بودن گفتار خود از مقیاس 9 نمره ای استفاده نمایند.

 

استیج اول از جلسات آموزشی: آموزش مقیاس درجه بندی شدت 9 نمره ای

 

اهداف مرحله:

  • استفاده پایا از مقیاس در مقیاس یک نمره (+/ -) کمتر یا بیشتر از درمانگر
  • ثبت نمرات شدت خارج از کلینیک قبل از درمان.

 

مقیاس SR 9 درجه ای توسط درمانگران و مراجعان در درون و خارج از کلینیک به جای مقادیر فراوانی لکنت به کار می رود. در این مقیاس 1= عدم لکنت، 2= لکنت بسیار خفیف، و 9= لکنت بسیار شدید است. مراجعان آموزش داده می شوند تا از این مقیاس از همان اولین ملاقات کلینیکی استفاده کنند.

از همان چند ملاقات اولیه بین مراجعین و درمانگر توافق ایجاد می شود. درجه بندیها از نمونه های گفتاری کوتاه در درون کلینیک و خارج از آن با هم مقایسه شده. و هر هفته در مورد آنها صحبت می شود. تا به یک توافق منطقی برسند. توافق منطقی زمانی به دست می آید که مقدارهای SR حاصل شده توسط مراجع و درمانگر ماکسیمم 1 درجه تفاوت داشته باشند. در این مرحله مراجعان به تمرین رسم نمودار مقادیر خاص و بعضی اوقات بدترین مقادیر SR روزانه مشغول می شوند.

پس از رسیدن به توافقی منطقی، از مراجعان خواسته می شود تا 5 وضعیت که بیانگر زندگی روزانه شان است را انتخاب کنند. که حداقل یکی از آنها موقعیت دشواری به نظر برسند.

موقعیتها می توانند شامل کارهایی مثل صحبت با اعضای خانواده، صحبت در محیط کار، صرف یک نوشیدنی با دوستان، سفارش دادن غذا، صحبت کردن کلاسی در دانشگاه یا صحبت کردن با رئیس در محل کار باشند. سپس مراجعان به ثبت مقیاس SR قبل از درمان در آن موقعیت می پردازند. تا با مقایر بعدی SR مقایسه شوند.

 

روش اجرا (گام به گام)

  • درمانگر برای استفاده از مقیاس را توضیح می دهد.
  • درمانگر مقیاس 9 نمره ای درجه بندی شدت را نمایش و توضیح می دهد.
  • درمانگر مکالمات کوتاه بین خود و مراجع را ضبط می کند.
  • مراجع درجه شدت را مطابق نمونه بالا تعیین می کند.
  • درمانگر و مراجع امتیازات را مقایسه می کنند. سپس راجع به امتیازدهی بحث می کنند.
  • مراجع 5 موقعیت گفتاری را به عنوان زندگی روزمره تعیین می کنند.
  • مراجع به موقعیتها برای حل مشکل بعدی و مقایسه پس از درمان امتیاز می دهد.
  • درمانگر و مراجع به صداهای ضبط شده در موقعیتهای خارج از کلینیک گوش کرده و امتیاز می دهند.
  • درمانگر درجه بندیهای روزانه مراجع از شدت خارج از کلینیک را ثبت کرده و در مورد آنها صحبت می کند.

 

تکالیف پیشنهادی برای خانه

 

مراجع چندین مکالمه 1 تا 2 دقیقه ای خارج از کلینیک به طوری که هیچ الگویی استفاده نشود ضبط کند. سپس امتیازات شدت آن را تعیین می کند. این مکالمات ضبط شده و امتیازها در ملاقات بعدی مورد بحث قرار خواهند گرفت.

مراجع امتیازات شدت روزانه را تا ملاقات بعدی ثبت کند.

مراجع هر روز امتیازات شدت را در 5 موقعیت گفتاری روزانه تا جلسه بعدی ثبت کند.

 

لینک های مرتبط با ” مرحله اول کمپرداون “:

الزامات برنامه کمپرداون (درمان لکنت زبان)

درمان لکنت زبان با برنامه کمپرداون

درمان لکنت زبان بزرگسال

با ما در ارتباط باشید در:

Telegram

Instagram

کلیات برنامه کمپرداون

انواع روش های درمانی لکنت زبان

لکنت زبان چیست؟

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان
  • ۰
  • ۰

الزامات عملی برنامه کمپرداون

 

آزمایشات اولیه ارزیابی برنامه کمپرداون در چهارچوب یک گروه به سه درمانگر و برخی زیرساختهای اختصاصی نیاز داشت. لیکن این امر امکان پذیر است. تا تنها یک درمانگر هنگامی که مراجعان با این روند آشنا هستند بازخوردهایی ارائه دهد. در این ساختار مراجعان بخش عمده مسئولیت را جهت اجرای درمان به همان شیوه در آزمایش درمان تلفنی به عهده می گیرند. هنگام اجرای برنامه فوق در چهارچوب یک گروه، شرط دیگر اتاقی به اندازه کافی بزرگ و جادار برای تعدادی از درمانگران و مراجعان است.

شرایط تجهیزات و وسایل برنامه کمپرداون

در این برنامه صرف نظر از طرح خدمات دهی، شرایط تجهیزات حداقل می باشد. و شامل موارد زیر است.:

  • یک نسخه از نمونه گفتار کشیده ضبط شده و ابزار نمایش آن
  • رونوشت مربوط
  • برخی انواع دستگاه های ضبط گفتار
  • ابزارهایی جهت اثبات پیشرفت در طول برنامه برای مراجعان

نمونه ضبط شده می تواند یک نسخه صوتی تصویری یا فقط صوتی از نمونه باشد. و می توان آن را بر روی کامپیوتر، صفحه نمایش تلویزیون، دستگاه ضبط صوت یا هر رسانه دیجیتالی جدید دیگر در کلینیک نمایش داد. که به تجهیزات در دسترس درمانگر و مراجع بستگی دارد.

مزیت نسخه کامپیوتری

مزیت این نسخه قابلیت دسترسی آنی و موثق، بدون نیاز به برگرداندن نوار است. مراجعان اغلب نمونه را از فرمت صوتی تصویری یا صوتی به یک وسیله ضبط و پخش دیگر مثلا ضبط صوت قابل حمل یا تلفن همراه برای اجرا کردن و گوش دادن به آن در خارج از کلینیک تبدیل می کنند.

متن نمونه نیز که با فونت درشت نوشته شده است. برای افرادی با بینایی محدود و ناکافی و برخی مراجعان که متن را با سرعت به حافظه نمی سپارند مفید است. همچنین مراجعان به برخی از انواع دستگاه های ضبط صوت برای خود ارزیابی نیاز دارند. آنها به این دستگاه برای ضبط موقعیتها و تمرین در خارج از کلینیک در صورت امکان نیز نیازمندند.

ممکن است لازم باشد درمانگر متناسب با شرایط یک دستگاه ضبط صوت کوچک قابل حمل را در اختیار مراجع قرار بدهد. نوع ثبت از طریق قلم و کاغذ معمولا جهت ثبت پیشرفت در تمامی مراحل برنامه درمانی کفایت می کند.

یک جدول یا نمودار شخصی معمولا برای ثبت مقادیر SR و NAT هنگام تحریک گفتار بدون لکنت بهترین نتیجه را برای مراجعان به دنبال خواهد داشت. از این طریق آنها به آسانی می توانند به مقادیر مربوط به دوره های قبلی در زمان طراحی راهبردهای حل مشکلات نگاهی بیندازند.

لازم است تا مراجعان مقادیر روزانه SR و NAT را جهت موقعیتهای خاص در هرهفته ثبت نمایند. معمولا یک دفتر یادداشت روزانه بهترین مورد برای این منظور است. به هیچ ابزار دیگری برای اجرای این برنامه نیاز نیست. به علت آنکه مقادیر فراوانی لکنت و آموزش برنامه ریزی شده با استفاده از درجه بندیهای هدف در طول برنامه نادیده گرفته می شوند. به هیچ دستگاه درجه بندی نیاز نیست.

چارچوب برنامه کمپرداون به گونه ای طراحی شده تا با آموزش رسمی محدود توسط درمانگران قابل اجرا باشد.

به عنوان مثال آموزش گفتار کشیده از نمونه ضبط شده . بدان معناست که لازم نیست درمانگر در استفاده از گفتار کشیده تبحر داشته باشد. فقط بایستی در ارائه بازخورد در مورد اینکه گفتار مراجع تا چه حد به نمونه نزدیک است مهارت داشته باشد.

همچنین بررسیها حاکی از آن بوده. که پایایی قابل قبول همواره از طریق گروه های ناظر بوسیله مقادیر SR حتی بدون هیچ گونه آموزش یا با آشنایی مختصری از مقیاسها به دست آمده است.

در پایان الزامات کپمپرداون

اینگهام و همکاران (1985) ، اینگهام، گو و کاتسلو (1985) و اینگهام و همکاران در(1989) همگی گزارش داده اند که مقیاس مقیاس طبیعی بودن گفتار ارائه شده توسط مارتین، هارولدسون و ترین(1984) می تواند به طور پایایی توسط درمانگران و مراجعان بدون هیچ آموزشی به کار رود.

از این رو به نظر می رسد درمانگران به آموزش اندکی جهت برخورداری از توانایی در اجرای این برنامه ارزیابی کمپرداون نیاز داشته باشد. این واقعیت که دانشجویان آسیب شناسی گفتار و زبان در بررسی کوکومازو در 2009 با موفقیت به اجرای این برنامه پرداختند مبین آن است که به آموزش اندکی لازم می باشد.

افراد از حیث زمان لازم جهت رسیدن به مرحله تثبیت برنامه متفاوت هستند. با این وجود مقدار میانگین تقریبا 20 ساعت است. زمانی که برنامه بر مبنای انفرادی انجام شود. زمان صرف شده توسط درمانگر به مقدار متوسط تقریبی 14 تا 15 ساعت برای هر مراجع کاهش می یابد. علت این امر آن است که بخش عمده تمرینات به جای این که در کلینیک انجام شود. می تواند توسط مراجع در منزل تکمیل گردد.

 

لینکهای مرتبط با الزامات کمپرداون :

درمان لکنت زبان با برنامه کمپرداون

روش و فن بیان برای افراد موفق

مراقبت فردی در درمانگران

با ما در ارتباط باشید:

Telegram

Instagram

کلیات برنامه کمپرداون

انواع روش های درمانی لکنت زبان

درمان کودکان دارای لکنت:برنامه افزایش طول گفته

  • گفتاردرمانی گرگان ـ 09909501428 _ امانیان