آسم

آسم یا تنگی نفس

 

تعاریف و مفاهیم

 

آسم وضعیتی است که حالت دینامیکی راه های تنفسی به خاطر فعالیت و محرک های گوناگون تغییر پیدا می کند. و مجاری تنفسی با شدت های متفاوت مسدود می شود. این حالت به صورت خودکار و یا تحت درمان کاملا یا تقریبا قابل برگشت است. این اختلال نه تنها در تنفس مشکل ایجاد می کند بلکه با سرفه، خس خس کردن و خلط سینه همراه می باشد. شدت این بیماری در افراد مختلف متفاوت است.

 

علل آسم

 

بدن انسان در برابر آنتی ژنهایی چون دانه های گرده، آنتی بادی ترشح می کند. افرادی که آسم دارند مقدار زیادی از این آنتی بادی ها تولید می کنند.

هنگامی که آنتی ژن ها مسئول فعالیتهای حساسیت زا یا آلرژیک می شوند، آلرژنها پدید می آیند. تحمل افراد مبتلا به آسم در برابر این آلرژنها بسیار کم است. آنتی بادیها نمی توانند در برابر هجوم آنها بدن را مقاوم کنند.

در برابر آلرژنها مواد مضری که هیستامین نام دارد تولید می شود. هیستامین ها باعث ورم قسمتهایی چون راه تنفسی می شوند. در نتیجه هوا درست به ریه ها نمی رسد.

آلرژنها بسیار زیاد هستند. و در غذاهای بخصوص، مواد مخدر، خاکها، نیش بعضی از حشرات و باکتریها وجود دارند. و باعث واکنشهای شدید می شوند.

کودکانی که این بیماری را دارند دچار مشکلات عاطفی هم هستند. این حالت یعنی تنگی نفس به دنبال فشار روانی نیز پیش می آید. عوامل خانوادگی نقش مهمی در این بیماری دارند. در خانواده 50 تا 75 درصد افرادی که آسم دارند واکنشهای آلرژیک نسبت به آلرژنهای مختلف وجود دارد. در این بیماری عوامل ژنتیکی و ارثی ناشناخته است.

بسیاری از کودکان بعد از عفونت دستگاه تنفسی دچار این بیماری می شوند. ورزش، تغییرات دما و فصول مختلف در کاهش تعداد حملات آسم موثر هستند.

 

مداخلات درمانی

 

درمان آسم یا تنگی نفس به یک تشخیص جامع قبل از درمان نیاز دارد. جدا کردن این بیماری از بیماریهای دیگر بعضی مواقع بسیار مشکل است. پزشک با مهارتها و معاینات گوناگون و دریافت تاریخچه خانوادگی می تواند بیماری را تشخیص دهد.

داروهایی وجود دارند که در بهبود این بیماری نقش مهمی ایفا می کنند. یک وسیله تراکم هوا وجود دارد که ترکیبی از دارو درمانی و استنشاق است. آنتی هیستامین توسط یک وسیله تنفسی استنشاق می شود.

درمان کامل تر در بیمارستان و با استفاده از داروهای بیشتر و اکسیژن انجام می گیرد. روند درمانی طولانی است و صورتهای مختلف دارد. خانواده کودک بیمار باید مواقعی را که حملات بسیار شدید می شود ثبت کنند. تا بتوانند اثر درمانهای مختلف را ارزیابی نمایند.

درمان به صورت طبی و روانی انجام می گیرد. اگر عوامل خانوادگی باعث افزایش حملات این کودکان باشد. خانواده درمانی یا روان درمانی می تواند بسیار موثر واقع شود.

این کودکان از نظر تحصیلی و آموزشی به خاطر وضعیت بیماری از جهت فعالیتهای فیزیکی محدود می شوند. اگر تکرار حملات زیاد باشد فرد باید در بیمارستان تحت معالجه قرار گیرد. دوری از خانواده و دوستان می تواند روی فرد اثر نامطلوبی داشته باشد.

فرد خود را از دیگران متفاوت میداند و خویشتن را مریض، ضعیف و کم ارزش می بیند. اکثر کودکانی که درمان مناسب طبی و روانی دریافت می کنند می توانند به مدرسه رفتن ادامه دهند. و زندگی معمولی داشته باشند.

معلمانی که با اینگونه کودکان سروکار دارند باید همیشه با پزشکان متخصصان و والدین در ارتباط باشند. و تاثیر بستری بودن در بیمارستان، غیبت از مدرسه، دوری از دوستان و محدودیت فعالیتهای فیزیکی را کاهش دهند.

اختلال وحشتزدگی

اختلال در سلامتی

روانشناسی خانواده

کرونا و اختلال در بلع

بازی درمانی در گرگان

مراحل تربیت شنوایی

 

با ما در ارتباط باشید.

Instagram

Telegram

رفلکس های حفاظت کننده دهانی

رفلکس های حفاظت کننده دهانی

سرفه

دو مکانیسم باعث سرفه رفلکسی می‌شوند. مورد اول ورود مواد خارجی به بخش فوقانی مسیر هوایی است. این مورد باعث تحریک گیرنده های حنجره می‌شود. که در نهایت منجر به سرفه برای خارج کردن جسم خارجی و حفاظت از راه هوایی می گردد. تحریک گیرنده های نای منجر به سرفه با ترشحات بیشتری می شود .که هدف آن پاکسازی راه هوایی تحتانی از مواد خارجی یا موکوس هایی که در تبادل گازها دخالت می‌کنند، است. این سرفه با عنوان سرفه “عمیق” شناخته می‌شود. با این حال تفاوت گذاشتن بین این دو نوع سرفه از لحاظ شنیداری به صورت عملی سخت است .نوع سرفه را می‌توان از روی مواد خارج شده از آن فهمید، همچنین سرفه می تواند بخشی از پاسخ شدید رفلکس گگ باشد.

دو دلیل مهم برای بررسی سرفه ارادی وجود دارد. اولاً وجود سرفه حنجره ای محافظت کننده، شرط لازم برای تغذیه سالم نوزاد است. و دوم وجود سرفه های بیش از حد از حنجره منجر به این ظن می‌شود که بد عملکردی هایی در عملکردهای سه گانه مکیدن، بلعیدن و تنفس وجود دارد. که منجر به آسپیراسیون یا نفوذ غذا یا ترشحات می‌شود. اطلاعات درمورد سرفه می‌توانند از تغذیه کننده کودک گرفته شود .اگر اطلاعات حاکی از این بود که توانایی نوزاد برای سرفه و حفاظت از راه هوایی مناسب است.در مورد کودکی که به صورت غیر دهانی تغذیه می شود ضروری است .که سرفه در طی پاسخ شدید رفلکس گگ زمانی که لولهNG گذاشته می‌شود یا در طی ساکشن های دهانی نیز بررسی شود.

تمام نوزادان در حین تغذیه در فواصل معین سرفه می‌کنند یا غذا را بیرون می ریزند. با این حال پاسخ های فیزیولوژیک کودک به سرفه، اینکه زمان بهبودی کودک پس از سرفه چقدر است. و تعداد تکرار سرفه اهمیت دارد. زمانی که یک نوزاد سرفه میکند ثبت وقایعی که اتفاق می‌افتد. در تعیین اینکه سرفه ناشی از تحریک گیرنده های حنجره ای یا برونش ها بوده کمک کننده هستند.

موادی که وارد راه هوایی می شوند و منجر به سرفه می شوند می توانند کاهش یافته(با بلع) یا افزایش یافته(با بازگشت اسید از معده). سرفه در حین مکیدن عموماً نشانگر این است که مواد همانطور که از شیشه مکیده می شوند. وارد راه هوایی می شوند. اگر سرفه به صورت مکرر زمانی که شیشه خارج از دهان نوزاد است. و یا زمانی که  پوزیشن کودک تغییر کرده، دیده شود. مواد ناشی از بالا آمدن ممکن است وارد راه هوایی کودک شده باشد .

اگرچه وجود سرفه برای یک تغذیه ایمن ضروری است. اما وجود سرفه لزوم نشان دهنده امنیت غذایی نوزاد نیست. دیده شده که بسیاری از نوزادان با بد عملکردی بلع بعضی مواقع سرفه می کنند. اما زمانی که در طی بلع آسپیراسیون اتفاق می‌افتد،  سرفه به عنوان رفلکسی که باید صورت گیرد اتفاق نمی‌افتد. که به این حالت آسپیراسیون خاموش می گویند. در بعضی از نوزادان سرفه وجود دارد، اما برای پاکسازی راه هوایی کارآمد نیست. بنابراین مواد غذایی آسپیره شده و وارد شش ها میشوند. اگر پاسخ سرفه دیده شد و کودک دیگر شواهد وجود آسپیراسیون یا بدعملکردی بلع را نیز داشت. در صورتی که تغذیه دهانی است یک بررسی کامل از ساز و کار بلع توسط ویدیو فلوروسکوپی بلع باید انجام گیرد.

گگ

هدف از وجود رفلکس gag حفاظت از کودک در برابر بلع موادی است که برای وارد شدن به مری یا سیستم گوارشی بسیار بزرگ هستند.(و بنابراین می توانند در حنجره گیر کرد و راه هوایی را مسدود کنند.)  این رفلکس با لمس گیرنده هایی که در زبان یا دیواره حلقی وجود دارند تحریک می شود .و باعث ایجاد یک حرکت حلقوی در حلق و سرفه همزمان می‌شود .محل تحریک رفلکس گگ با افزایش سن تغییر می‌کند در نوزادان تازه متولد شده با لمس ناحیه میانی زبان تحریک می‌شود. با رشد کودک به تدریج مکان تحریک به سمت دیواره های خلفی حلق یا بخش عقبی زبان حرکت می کند.

تحریک پاسخ گگ برای یک نوزاد ناخوشایند است. و حتی دیده شده که می تواند در عملکرد غذا خوردن یک کودک طبیعی خللی ایجاد کند. در بررسی عملکرد تغذیه ای در کودکی که ظاهراً از لحاظ عصب شناختی طبیعی است. معمولاً تحریک پاسخ گگ لزومی ندارد. دلایلی که به خاطر آن رفلکس گگ تحریک می شود شامل: مشاهده عملکرد و حرکت کام، ترسیم یک خط پایه جامع از عملکرد نورولوژیکی یا بررسی تغییرات در ارزیابی عصب شناختی است. شواهدی از وجود برانگیخته شدن رفلکس گگ به طور خود به خودی در طی غذا خوردن همراه با عواملی که باعث برانگیخته شدن این پاسخ شده‌اند، باید حتما ثبت شود. رفلکس گگی که به راحتی تحریک میشود، نشان دهنده بیش حساسیتی است که می‌تواند در فرآیند تغذیه خلل ایجاد کند. اگر رفلکس گگ وجود ندارد، ممکن است کودک آسیب‌های عصب شناختی داشته باشد.

بعضی از درمانگران معتقدند که غذا دادن به کودکی که رفلکس گگ ندارند یا رفلکس ضعیفی دارد، ایمنی ندارد. باید تاکید شود که هدف از وجود رفلکس گک حفاظت از سیستم گوارش در برابر مواد بزرگ و بنابراین حفاظت از راه هوایی در برابر مسدود شدن است. اما رژیم غذایی نوزاد مایعات است و شامل لقمه‌های صفت جامد نمی شود که در حلق گیر کند. از آنجا که سرفه مکانیسمی برای حفاظت از راه هوایی در برابر آسپیراسیون مایعات است. وجود و کارآمد بودن سرفه و رفلکس گگ باید به عنوان اولین عامل در تصمیم‌گیری در مورد ایمن بودن تغذیه نوزاد لحاظ شود.

نبود رفلکس گگ یا کاهش آن می‌تواند نشانگر کاهش حساسیت گیرنده های حلق باشد. در این مورد این امکان وجود دارد که کاهش حساسیت، در گیرنده های حلق نظیر گیرنده هایی که در عمل بلعیدن دخیل هستند نیز وجود داشته باشد. بنابراین در این نوزادان نبود گگ یا کاهش آن می تواند نشانه ای از نامناسب بودن راه اندازی عمل بلعیدن باشد. از آنجا که نبود یا کاهش رفلکس گگ دلیلی بر حذف تغذیه دهانی نیست.اما با این حال متخصصان بلع در صورتی که تغذیه دهانی را در برنامه کار خود دارند باید احتیاط هایی را لحاظ کنند.

معاینه عصبی شیرخوار

اختلال یکپارچگی حسی

میاستنی گراویس

تحریک تکاملی کودک

شکاف کام و لب چیست؟Cleft Palate

اینستاگرام یاشا

انگیزش در لکنت زبان

برخی از مشکلات کودکان شکاف کام

اتیسم و سالمندان

اختلالات طیف اتیسم در افراد مسن ( سالمندان ) !

 

اطلاعات کمی در مورد اختلالات طیف اتیسم (ASD) در گروه سنی سالمندان وجود دارد.

نیاز به درک تاثیر پیری بر حوزه های علامت ASD ، عملکرد ، شناخت ، سلامت جسمی و سلامت روانی افراد مبتلا به ASD وجود دارد.

هدف ما از این مطالعه درک تغییرات در حوزه علائم اوتیسم ، سلامت جسمانی ، بهزیستی روانشناختی ، عملکرد شناختی و اجتماعی در افراد مسن است.

 

روش انجام تحقیق :

یک جستجوی سیستماتیک در پایگاه الکترونیکی PubMed انجام شد. و مطالعات گزارش شده در مورد ASD در گروه سنی سالمند گنجانده شد.

شانزده مطالعه مشخص شد. که از بین آنها چهار مطالعه حذف شدند زیرا معیارهای ورود را برآورده نمی کردند.

 

نتیجه :

دوازده مطالعه بر روی ASD و گروه سنی سالمندان گنجانده شد. مطالعات در مورد علامت گذاری و تاثیر آن بر عملکرد ، سلامت جسمی و روانی ، تغییرات شناختی ، عملکرد اجرایی و تغییرات در مواد مغزی آشکار در تصویربرداری عصبی گزارش شده است. همچنین گزارش هایی مبنی بر عدم تخصص متخصصان مراقبت های بهداشتی برای تشخیص ASD در افراد مسن و تأثیر آن بر مراقبت های بهداشتی این افراد وجود دارد.

 

‏ASD همچنان بر سلامت جسمی و روانی افراد مسن تأثیر منفی می گذارد.

کمبودهای اجتماعی شدن ، ارتباطات و محدودیت رفتار در سنین بالا همچنان وجود دارد. و ارائه خدمات درمانی را با مشکل مواجه می کند.

مسائل مربوط به بیماریهای جسمی همزمان و میزان بالای ناراحتی روانی وجود دارد.

نیاز به مراقبت های بهداشتی سالمندان مبتلا به ASD برای ارائه خدمات بهداشتی مناسب وجود دارد.

کاردرمانی در گرگان

رویکردهای درمانی اتیسم

تغذیه در اتیسم

کاردرمانی در اتیسم

حافظه و توجه در اتیسم

اینستاگرام یاشا

کاردرمانی گرگان

اختلال کمبود توجه در بزرگسالی

اختلال روانی عاطفی ـ هیجانی_رفتاری،آشفتگی عاطفی چیست؟

اتیولوؤی آفازی

اتیولوژی آفازی

سکته های مغزی یا حوادث عروقی مغز
Stroke or Cerebrovascular Accident(CVA)

سکته مغزی شایعترین علت آفازی است.

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون یک ناحیه از مغز به وسیله بسته شدن یک مویرگ یا شریان و یا پارگی شریان مختل شود. اگر گردش خون مغز به طور متوسط به کمتر از پانزده سی‌سی در دقیقه به ازای هر صد گرم بافت مغز برسد یا مقدار اکسیژن به کمتر از یک سی‌سی برای هر صد گرم بافت مغز در دقیقه کاهش یابد، تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز بروز می‌نماید.

سلولهای مغزی بر حسب حساسیت آنها به کمبود اکسیژن در طی چند دقیقه تا چند ساعت شروع به نابود شدن و از بین رفتن می کنند.

بر اساس گزارش انجمن قلب و عروق آمریکا سکته مغزی، سومین علت شایع مرگ در آمریکا و پس از آلزایمر، دومین علت شایع ناتوانی‌های مغزی محسوب می‌شود. همچنین اولین علت ناتوانی و معلولیت به شمار می رود . البته امروزه نسبت به گذشته افراد کمتری بعلت سکته مغزی می میرند زیرا با شناسائی عوامل خطر ساز آن مثل سیگار، فشار خون بالا و کلسترول بالا و کنترل آنهامی توان از مرگ و میر ناشی از این بیماری کاست.

شناخت علائم برای تشخیص سریع بیماری و در نتیجه درمان سریع آن ضروری می باشد.علائم سکته مغزی با توجه به جایگاه و وسعت(Site&Size) سکته متفاوت است.این علائم عبارتند از:

همی پلژی)فلجی) و همی پارزی(ضعف) اندام ها در نیمه مقابل بدن(اگر سکته نیمکره چپ باشد این علائم در نیمه راست بدن رخ می دهد).

ضعف ، فلج یا بی حسی ناگهانی صورت ، دست و یا پا که معمولاً در یک سمت بدن رخ می دهد.

اختلال در Speech- Language و بلع.

اختلال دید ناگهانی و یا دو بینی.

سرگیجه، اختلال تعادل و یا اختلال در هماهنگی حرکات عضلات بدن.

یک سردرد غیر معمول و ناگهانی که ممکن است همراه با سفتی گردن، درد صورت، درد در بین چشمان، استفراغ و یا تغییر سطح هوشیاری باشد.

انواع اختلالات شناختی  مثل اختلال در حافظه ، درک فضائی و یا مشکل در درک مسائل شناختی.

آسیب مغزی ناشی از ضربه به سرTraumatic Brain Injury(TBI)

تعداد زیادی از مراجعات اورژانس مربوط به ضربات سر و آسیب های مرتبط با آن است. در یک مطالعه آماری در شهر تهران، آسیب مغزی ناشی از ضربه به سر در طول مدت زندگی295 مورد در 100 هزار نفر برآورد شده است که 19 % از موارد به مرگ منجر شده است. ضربات سر شایعترین علت مرگ مرتبط با سوانح جاده ای در تمامی گروه های سنی است.

TBI دو نوع است:

Open(Penetrated) Head Injury:به علت سوراخ شدن استخوان جمجمه و پرده های اطراف مغز رخ می دهد و علائم به صورت فوکال و موضعی است و بسته به جایگاه ضایعه و ضربه دارد.

Closed Head Injury (CHI):صدمه ای است که باعث شکسته شدن جمجمه نمی شود و به علت آسیب های وارده به سر به دلیل وارد شدن ضربه به سر وآسیب به دلیل تکان یا لرزش. معمولا در این نوع آسیب ضایعه به صورت فوکال نیست و آسیب آکسونی منتشر(Diffuse Axonal Injuries) رخ می دهد که بسته به شدت ضربه شدت آسیب ها هم متفاوت خواهد بود.

اختلالات ارتباطی در آسیب های مغزی ناشی از ضربه

اختلالات ارتباطی در بیماران با آسیب های مغزی ناشی ازضربه به عوامل زیادی مانند: شدت ضربه،سن بیمار و میزان  بازگشت فرد به زندگی اجتماعی بستگی دارد.

بر اساس مطالعات گوناگون نشان داده شده است این بیماران معمولا به آفازی به معنی واقعی به علت اینکه محل ضایعه فوکال نیست مبتلا نمی شوند اما بسیاری از توانایی های شناختی مرتبط با زبان مانند؛حافظه،توجه و کارکردهای اجرایی درگیر می شود و بیشترین جنبه زبانی  دچار اختلال در این بیماران مشکلات کاربرد شناسی و پراگماتیک است.

تومورهای مغزی

به تجمع غیرعادی سلول در مغز تومور مغزی گفته می شود. جمجمه، که مغز را احاطه کرده، بسیار محکم است. هرگونه رشد در چنین فضای محدود منجر به بروز مشکل می شود. ممکن است تومور سرطانی (بدخیم) یا غیر سرطانی (خوش خیم) باشد. با رشد تومور خوش خیم یا بدخیم، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. در این صورت، به مغز آسیب وارد می شود که مرگبار است.

تومور مغزی به دو دسته ی اولیه و ثانویه تقسیم می شود. منشا تومور اولیه در مغز است. بسیاری از تومورهای اولیه ی مغز خوش خیم هستند. تومور ثانویه مغزی، که با نام تومور مغزی متاستاز هم شناخته می شود، زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی یک اندام دیگر، مانند ریه یا پستان، به مغز سرایت کند.

تومور مغزی اولیه

منشا این تومور در مغز است و ممکن است در قسمت های زیر رخ دهد:

سلول های مغز

غشای اطراف مغز به نام مننژ

سلول های عصبی

غدد

ممکن است تومور اولیه خوش خیم یا بدخیم باشد. شایع ترین نوع تومور مغز در بزرگسالان گلیوما(سلول های گلیال) و مننژیوم(پرده مننژ) است.

با توجه به محل تومور ممکن است آسیب های زبانی یا شناختی در تومورهای مغزی ایجاد شود که اگر محل ضایعه مناطق زبانی باشد انواع آفازی مشاهده می شود.

عفونت های مغزی

عفونت مغز زمانی رخ می دهد که مغز توسط طیف وسیعی از میکروب ها عفونی شوند. تشخیص و درمان زود و ابتدایی در عفونت مغزی بسیار مهم است. مغز ما، طناب نخاعی و ساختارهای اطرافی آنها میتوانند توسط طیف گسترده ای از میکروب ها عفونی شوند که به این بیماری عفونت مغز می گویند. باکتری ها و ویروس ها بیشترین سهم را دارند. انگل ها، قارچ ها و سایر ارگانیسم ها هم میتوانند سیستم عصبی مرکزی را آلوده کنند، هرچند این اتفاق نادر است.

با توجه به محل عفونت مغز نام های مختلفی روی بیماری می گذارند.

مننژیت به عفونت شامه یا مننژ؛ غشای سه لایه احاطه کننده مغز و طناب نخاعی و مایعی که این غشا در آن قرار دارد (مایع مغزی نخاعی) اطلاق می شود.

انسفالیتیت، عفونت خود مغز است.

میلیتیس ، به عفونت طناب نخاعی گفته می شود.

آبسه انباشتی از مواد عفونی و ارگانیسم هاست و میتواند در هر جایی از سیستم عصبی مرکزی رخ دهد.

این عفونت های مغزی هم بسته به شدت و مدت درمان ممکن است اختلالات زبانی مختلفی را در بیمار ایجاد کند.

آسیب شناسی عصبی زبان پریشی

ایدز در کودکان وبزرگسالان(نشانگان ایمنی اکتسابی)

روش درمانMIT

روش های انجام تربیت شنوایی

معرفی متخصص مغز و اعصاب(نورولوژیست) در گرگان

اینستاگرام کلینیک یاشا ـ خدمات گفتاردرمانی ـکاردرمانی ـ روانشناسی در گرگان

اختلال در سلامتی

 

مقدمه

 

شیرین یکی از افراد همیشه مریض خانواده است. به دلیل ابتلا به دیابت کودکی خوبی نداشته است. رشد فیزیکی او دچار اختلال و از دوستان و همکلاسی هایش عقبتر بوده است. اما نسبت به موقعیت خود به عنوان فردی که سلامتی کامل ندارد پیشرفت خوبی داشته است.

وقتی مادرش فوت شد پانزده ساله بود. و از خواهر و برادر کوچکترش مواظبت می کرد. با وجود کمک هایی که به خانواده می کرد، برادر و خواهرش او را مسخره می کردند. پدرش عقیده داشت که او به خاطر بیماری هیچوقت نخواهد توانست ازدواج کند یا شغلی بگیرد.

در سن بیست سالگی از دبیرستان فارغ التحصیل شد ولی هیچ نقشه ای برای آینده نداشت. عمه او پیشنهاد کرد که در برنامه های توانبخشی های حرفه ای شرکت کند. چون برای او مفید خواهد بود. بالاخره شیرین در برنامه شرکت کرد.

نتیجه برای او حیرت انگیز بود. مدتی طول کشید اما بالاخره شیرین اعتماد به نفس پیدا کرد. حالا او لباسهای خوب می پوشید. کارها را بهتر انجام می داد. و شغلی تمام وقت پیدا کرده بود. در حال حاظر دو سال است که بیرون از خانه کار می کند. شرکت محل کار جایزه ای هم به وی داده است.

 

تعاریف و مفاهیم

 

اختلالات سلامتی به وضعیت ها یا بیماری هایی اطلاق می شود که در عملکرد افراد اختلال به وجود می آورند. این بیماری ها باعث تغییراتی در زندگی افراد مبتلا و اطرافیان آنها می شوند. در اینجا این بیماریها به اختلالات سیستمیک ، اختلالات مربوط به استرس، اختلالاتی که زندگی را به خطر می اندازد. و دیگر وضعیتها تقسیم شده است.

بر خلاف مبتلایان به اختلالات فیزیکی، افرادی که اختلالات سلامتی دارند از نظر حرکتی در هیچ وضعیتی مشکل ندارند. ولی بعضی از فعالیتهای آنها محدود می شود. مثلا بچه ها یا افرادی که ناراحتی قلبی دارند فعالیتها و نوع ورزش و مقدار آن محدود می شود.

عواملی که در اختلالات سلامتی موثر اند عبارت اند از شدت وضعیت، سنی که اختلال ظاهر شده، حمایت خانواده و دوستان، کیفیت درمان، ماهیت وضعیت که آیا در همان حالت می ماند یا در طول زمان بدتر می شود. روند درمان این بیماری ها تقریبا مانند درمان اختلالات فیزیکی است. پزشک عمومی برای تشخیص دقیق تر و درمان فرد را به متخصصان معرفی می کند.

آمار نشان می دهد که مشکلات روانی و اجتماعی کودکانی که اختلالات سلامتی دارند بیشتر از بچه های معمولی است. در این کودکان مشکلات عاطفی دیده می شود. چون دوره های طولانی را در بیمارستان و دور از خانواده می گذرانند.

همین امر باعث می شود روابط اجتماعی کمتری با خواهر و برادرها، والدین و دوستان خود داشته باشند. محدودیتهای فیزیکی هم ممکن است عاملی در به وجود آمدن مشکلات عاطفی باشد. این محدودیت ها در بسیاری از اختلالات وجود دارد. و موجب می شود کودک نتواند همراه دوستان خود در فعالیتهای مختلف شرکت کند.

 

ماسکولار دیستروفی یا اختلال دستروفی عضلانی

 

تعاریف و مفاهیم

 

این واژه برای وضعیتهای گوناگونی به کار می رود. و در یک تعریف کلی این بیماری به گروهی از اختلالات ارثی دائمی گفته می شود که با ضعف پیشرونده و تلف شدن نیرو در ماهیچه های بدن مشخص می گردد. شدت این اختلال به سن فرد، میزان بار ارثی او، مکان فیزیکی، ماهیت و شرایط فرد و مقدار پیشرفت بیماری بستگی دارد.

این اختلال ماهیچه های شانه ها ، دستها و پاها را درگیر می کند. و شخص کم کم توانایی راه رفتن و استفاده از دست ها و بازوهای خود را از دست میدهد. ماهیچه های قلب هم ممکن است دچار این وضعیت شوند و قلب کم کم از کار بیفتد.

 

علل اختلال دیستروفی عضلانی

 

علت دقیق این اختلال هنوز مشخص نیست و فقط آن را به عنوان بیماری ارثی می شناسند. درحالی که حدود 50 درصد این اختلالات ارثی نیست و ممکن است مربوط به آنزیم هایی باشد که در متابولیسم ماهیچه اثر دارند. غیر طبیعی بودن سلول های قرمز خون نیز می تواند روی این اختلال تاثیر داشته باشد.

آمار نشان می دهد از هر هزار نفر 14 درصد این اختلال را دارند. یک سوم آنها بین سه و سیزده سال و از هر ده نفر هشت نفر مرد هستند.

 

اختلالات فیزیکی: فلج مغزی

 

اختلالات زبان

 

شناسایی اختلال پردازش حسی

 

با ما همراه باشید.

 

Instagram

Telegram

درمان لکنت زبان بزرگسال

دیابت

 

دیابت روی نوع استفاده بدن از غذا تاثیر می گذارد. گلوکز یک نوع قند از کربوهیدراتها به صورت انرژی در بدن مصرف می شوند. مقداری از آن بلافاصله مصرف می شود. و مقداری نیز در جگر و ماهیچه برای بعد ذخیره می شود. اما جگر و ماهیچه ها نمی توانند بدون انسولین انرژی گلوکز را نگهداری کنند. در نتیجه گلوکز در خون ذخیره می شود. انسولین با بدن همکاری کرده و باعث می شود گلوکز به تمام سلول های بدن برسد.

قبل از اینکه انسولین کشف شود افزایش گلوکز در خون و ادرار باعث می شد که افراد دیابتی به حالت کما دچار شوند. نشانه های دیابت گرسنگی، تشنگی شدید و ادرار کردن مکرر است. دیابت شدید موجب امراضی در کلیه، قلب و عروق و نابینایی می شود. در کودکان و جوانان دیابت پیشرفت بیشتری دارد. کودکان در اثر گرسنگی و تشنگی غذای زیاد می خورند ولی چاق نمی شوند.

در بزرگسالان نیز دیابت بین سن 40 تا 50 سال و یا بعد از 70 سال اتفاق می افتد. و ممکن است ناراحتی هایی مانند بیماری قلبی و کلیه و مشکلات دیگر را به دنبال داشته باشد. چاقی در افراد بزرگسال دیابتی معمولی است ولی با رژیم مناسب می توان آن را کنترل کرد.

 

علل دیابت

 

اگرچه تحقیقات بسیاری روی مکانیزم های بیوشیمی بدن که مسئول دیابت هستند انجام شده. اما هنوز علل دقیقی برای این بیماری مشخص نشده است.

نوع دیابتی که در جوانان دیده می شود بیشتر از دیابت بزرگسالان جنبه ارثی دارد. عواملی چون چاقی، فشار خون، نوع رژیم غذایی در دیابت بزرگسالان موثر می باشد.

آمار نشان می دهد که 5% مردم آمریکا دیابت دارند. و از هر 100000 کودک دیابتی 10 نفر به انسولین نیاز دارند. بیشترین افراد دیابتی بین سنین 11 تا 14 سال می باشند. و زمان 18 سالگی از هر 300 تا 400 نفر، 1 نفر به انسولین نیاز دارد.

 

مداخلات درمانی

 

تمرکز درمان از نظر پزشکی استفاده از انسولین می باشد. در سالهای اخیر اقدامات جدیدی برای اندازه گیری سطح قند خون انجام شده است. همچنین موفقیت های اخیر در پیوند لوزالمعده باعث حذف این بیماری در بعضی افراد شده است.

در حال حاظر وسایلی به بازار آمده و این افراد با استفاده از آنها می توانند در خانه سطح قند خود را اندازه بگیرند. و بعد آنرا در سطح نرمال نگه دارند. استفاده از انسولین با وسایل جدید بسیار آسان است.

در حال حاظر افراد دیابتی می توانند بیماری و اثرات آن را شخصا کنترل کنند . و از این طریق در بسیاری از فعالیتهای فیزیکی و ورزشها شرکت کنند. رژیم های غذایی مناسب کمک بسیار بزرگی به افرادی است که می خواهند از فعالیت های ورزشی لذت ببرند.

دیابت جوانان در همه عمر ادامه دارد و اثر جدی و شدیدی روی رفتار فرد و حتی خانواده باقی می گذارد. جوان بودن همراه این بیماری و هزینه های درمان تمام خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد.

 

هیپوگلیسمی

 

هیپوگلیسمی یا کاهش غیرنرمال قند خون نوعی بیماری است که به دلیل استفاده زیاد انسولین، ورزش بیش از حد یا کمبود غذا به وجود می آید. و باعث کم حوصلگی، کم توجهی، پرخاشگری و سایر رفتارهای مشابه می شود. این رفتارها برای کارکنان مدرسه ایجاد مشکل می کند. مگر اینکه از این بیماری آگاه باشند. همچنین محدود کردن کودک از فعالیتهای فیزیکی اثر شدید روی رفتار او دارد.

به هر حال با تغذیه مناسب و همراه داشتن مواد غذایی گلوکز لازم به کودک می رسد. و در نتیجه می تواند در بسیاری از فعالیتها شرکت داشته باشد. کودکان از طریق ورزش و فعالیتهای فیزیکی، گلوکز و مواد غذایی را می سوزانند. و همین امر باعث می شود قند خون بالا نرود.

این کودکان باید قبل از فعالیتها از غذایی مناسب استفاده کنند. معلمان و سایر کارکنان مدرسه باید از علائم این اختلال مثل سرگیجه، عرق کردن زیاد، گرسنگی و تشنگی و رفتارهای نامناسب آگاهی داشته باشند.

با ظاهر شدن این علائم به کودک مواد غذایی دارای قند داده شود و اگر علائم بیشتر از 10 دقیقه ادامه پیدا کرد به والدین اطلاع دهند. در صورتی که علائمی چون استفراغف تنفس سخت، ادرار مکرر و عرق کردن بیش از حد در کودک مشاهده شد باید مایعات فراوان حاوی شکر مصرف نماید . و لازم است انسولین هم با نظسر پزشک استفاده کند. به هر حال در این مواقع حتما باید پزشک در جریان گذاشته شود.

 

اختلال خوردن غذا در خردسالان

سکته ساقه مغز(Brainstern Stroke)

تغذیه در اتیسم

اختلالات ماهیچه ای و استخوانی

 

ورم مفاصل یا آرتریت

 

تعاریف و مفاهیم

ورم مفاصل بیماری است که از طریق درد در اطراف مفاصل مشخص می شود. این بیماری در تمام سنین ممکن است بروز کند. و در کودکان بین 18 ماهگی تا 4 سالگی یا در هر زمان دیگر خود را نشان دهد. گاهی در کودکان بیماری با عفونت دستگاه تنفسی شروع و به تمام بدن سرایت می کند و باعث اختلالات ماهیچه ای و استخوانی می شود.

نشانه های آن در کودکان امکان دارد به جای درد در مفاصل و ورم ا.ل به صورت تب، حساسیت پوستی، چشم درد، ورم کبد یا غیر طبیعی بودن جریان خون ظاهر شود. پزشک باید قبل از اینکه بیماری به مفاصل برسد و توسعه پیدا کند آن را تشخیص داده و درمان را شروع کند. خوشبختانه در بیشتر بچه ها این بیماری کاملا بهبود می یابد.

علل ورم مفاصل

علت دقیق بیماری ورم مفاصل به طور کامل مشخص نشده است. عوامل اولیه ممکن است باکتریها و ویروسها باشند. و به دلایلی که هنوز معلوم نیست. این باکتریها یا ویروس ها در مفاصل تولید بیماری می کنند. روند آن خیلی پیچیده است. و واکنشهای بسیاری در آن دخالت دارند. ولی آنچه مشخص است تغییر مواد ضروری و مایع مفاصل می باشد. و در نتیجه مفاصل شکل خود را کم کم از دست می دهند. بعضی از این بیاریها ژنتیکی است و از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود.

مداخلات درمانی ورم مفاصل

تشخیص و درمان بموقع در کنترل این بیماری بسیار موثر است. هدف اصلی درمان، علائم، جلوگیری از دفرمیتی های مفصلی از دست نرفتن نیرو و عملکرد ماهیچه ها می باشد. آسپرین هنوز داروی اساسی ضد التهاب است.

البته داروهای دیگری هم برای این منظور موجود می باشد. داروهای ضد التهاب امکان دارد ضررهایی مثل زخم معده، صدمات به کلیه وغیره داشته باشند. والدین، معلمان و درمانگران لازم است از این اثرات زیانبار آگاه باشند.

روش دیگری که کودکان و جوانان مبتلا می توانند در پیش گیرنده استفاده از ورزشهای مناسب برای حفظ یا به دست آوردن نیروی بیشتر ماهیچه ها و مفاصل توسعه حدود و حرکت و عملکرد آنها می باشد. در نوعی از این بیماری وضعیت التهاب در بعضی دوره ها کم یا زیاد می شود. به همین دلیل فعالت ها یا ورزشها باید زیرنظر متخصص یا مراقب انجام گیرد. زیرا میزان فعالیت و کم و زیاد بودن آن در هر دوره ممکن است اثرات نامطلوبی داشته باشد.

با آموزش های مناسب می توان کودکان را برای ورود به مراحل بعدی آماده نمود. به طوری که هنگام بزرگسالی وابستگی شدید نداشته باشند. و بتوانند به طور مستقل عمل کنند. در جوانی مشاوره روانی و مشاوره شغلی می تواند موثر واقع شود.

نکته ای که از نظر تحصیل این کودکان باید در نظر داشت مشکلات مفصلی آنهاست که باعث می شود نوشتن زیاد و دیگر فعالیت های فیزیکی برای آنها سخت باشد. این فعالیت ها باید با در نظر گرفتن وضعیت دانش آموز تنظیم شود.

مشاوره با والدین در رابطه با برنامه ریزی مناسب برای این کودکان موثر است. همچنین معلمان با زیر نظر داشتن اثرات داروها در دانش آموزی نقش مهمی در این زمینه ایفا می کنند.

 

قطع اندام

 

تعاریف و مفاهیم

دو نوع قطع اندام وجود دارد.

• مادرزادی

• قطع اندامی که در زول زندگی اتفاق می افتد یا اکتسابی

نوع مادرزادی از بدو تولد وجود دارد و ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد. تکامل اندام های جنین در مراحل مختلف بارداری صورت می گیرد. و وقتی نوزاد بدون یک اندام به دنیا می آید باید یکی از مراحل زودتر ازوقت مناسب تمام شده و اندام ناکامل مانده باشد.

معمولا کودکانی که هنگام تولد دارای این نقص هستند راحت تر و بهتر از افرادی که بعدا دچار این مشکل می شوند آنرا قبول می کنند. و خود را تطبیق می دهند. و حاظرند از وسایل کمکی استفاده کنند.

قطع اندامی که مادرزادی نیست و بعدا اتفاق می افتد. ممکن است حاصل یک آسیب دیدگی یا یک جراحی باشد. معمولا تعداد کودکانی که به این نوع معلولیت دچار می شوند اندک هستند. فقط میتلایان به سرطان استخوان شدید ممکن است زیر جراحی بروند. و اندام مربوطه قطع شود. بیشتر قطع اندامهای غیر مادرزادی کودکان ناشی از تصادف یا آسیب دیدگی های شدید است.

علل قطع اندام

علل فقدان عضو مادرزادی هنوز مشخص نیست. در طول سالیان متمادی اثر بعضی از مواد تالیدومید، کونین، آمینوپروتئین و مایلران روی رشد جنینثابت شده است. تمام داروها ممکن است در دوران بارداری اثرات زیانباری روی جنین داشته باشند. و باعث بیماریها و معلولیتهایی در جنین شوند.

آمار نشان می دهد که ازهر100000 کودک 15 مورد با فقدان یک عضو به دنیا می آیند. در واقع نسبت نوع مادرزادی به اکتسابی 37 به 1 می باشد. این نسبت در زنها کمتر از مردها است. و 75 درصد قطع اندامهای سنین 5 تا 16 سالگی حاصل تصادفات و صدمات می باشد.

 

اختلالات زبان

لکنت زبان چیست؟

اختلالات فیزیکی: فلج مغزی

 

با ما همراه باشید.

Instagram

Telegram

نابستگی ستون فقرات

 

من تازه 21 ساله شده ام. فکر نمی کردم که اصلا به سن جوانی برسم. ولی سالها سپری شد و در حال حاظر براساس قوانین فعلی من باید مقداری مسئول رفتارهای خود باشم. در حقیقت من از کودکی مسئولیت را حس کرده ام. و همیشه یک شخصیت انعطافی داشته ام که مرا در برابر مشکلات مقاوم کرده. و به من کمک نموده است. مادر من که زن زیبایی هم هست در مورد تولد من خیلی هیجان زده بود. من بچه اول او بودم. انتظارات عالی برای من داشته اما در لحظه تولد متوجه شدند که من مشکل نابستگی ستون فقرات یا اسپینابیفیدا دارم.

این مشکل تمام انتظارات والدین مرا تغییر داد. در آن موقع آنها هیچ اطلاعی راجع به این مشکل نداشتند. اما بعد از زمان کوتاهی کاملا آگاه شدند. نگرانی آنها در بدو تولد من نه تنها شکل ظاهری و فیزیکی بلکه جلوگیری از عفونت، تعیین ظرفیت هوشی و درجه فلجی من بود.

مشکلات کیسه و بافت های عصبی به وسیله جراحی های مختلف رفع شد. خوشبختانه عفونت که در روزهای اول زیاد بود و ماه ها هم طول کشید درمان شد ولی به خاطر قرار گرفتن کیسه یا بافت عصبی در ستون مهره ها از کمر به پایین فلج ماندم.

در حال حاظر به وسیله عصا راه می روم. از نظر آموزشی لیسانس خود را به پایان رساندم. از نظر درسی در سطح خیلی بالایی نبودم ولی توانستم در رشته طراحی کالا تحصیل نمایم.

بزرگترین مشکلم مبارزه با فلج نبود. بلکه کنترل نداشتن دستشویی بود. خیلی دوست داشتم که از وسایل عمومی استفاده کنم. من هنوز روی این مشکل بخصوص کار می کنم. حساسیتی را که قبلا روی این مساله داشته ام در حال حاظر ندارم. در این ماه ازدواج می کنم. شوهر من از مشکلات و برخوردهایی که من به عنوان همسر برایش خواهم داشت آگاه است. اما من احساس می کنم رقابت ها و برخوردهایی به وجود خواهد آمد که برای او هم بی نظیر است.

تعاریف و مفاهیم

نقائص لوله عصبی یا NTD یک نقص تولد در سیستم عصبی می باشد. تاحدود هفته دوازده دوره بارداری استخوان پشت جنین هنوز باز می ماند. اگر به دلایلی استخوانهای نخاعی نتوانند بسته شوند به صورت باز شکل می گیرند. باز بودن غیرنرمال باعث بیرون آمدن مایع نخاعی و جاری شدن آن بین استخوان هایی می شود که هنوز کاملا بسته نشده اند.

بسته به مکان بازشدن این اختلال ممکن است فلجی قسمت های مختلف را به وجود بیاورد.

دو نوع اسپینا بیفیدا وجود دارد.:

• پنهان

در پنهان اسپینا وضعیتی خفیف و پوشیده با پوست سالم است. و بیشتر افرادی که دارای این وضعیت هستند از آن آگاهی ندارند. مگر اینکه به دلایلی با عکسبرداری به وسیله اشعه X این مشکل مشخص شود. هوش این افراد معمولی می باشد.

• کیسه ای

این نوع از نابستگی ستون فقرات به دو دسته تقسیم می شوند.

مننگوسل

که کیسه ای است غده مانند و در پشت جنین قرار گرفته است. در این کیسه مایع نخاعی وجود دارد اما فاقد بافت عصبی است.

میلو مننگوسل

که نوع شدید آن است که در کیسه بافت های عصبی هم موجود است. در این وضعیت فلجی کامل یا نیمه کامل در قسمت هایی از بدن، عدم کنترل ادرار و مدفوع و کم توانی ذهنی اتفاق می افتد.

دو نوع میلو مننگوسل وجود دارد. نوعی که کیسه باز است و بافت های عصبی آشکار هستند و نوعی دیگر که کیسه بسته است یا به وسیله ترکیبی از پوست و غشا پوشیده شده است.

در این وضعیت افراد بهره هوشی پایین، میانگین یا متوسط دارند. برای کسانی که یادگیری نرمال دارند هیچگونه برنامه تحصیلی مخصوص نیاز نیست.

علل

علت اصلی نابستگی ستون فقرات معلوم نیست ولی امکان دخالت عوامل ژنتیکی در این بیماری اندک است. همراه با مسائل ژنتیکی این وضعیت ممکن است به خاطر عوامل قبل از تولد همراه با ژنتیک رخ بدهد. امکان دارد مادر در روزهای اول بارداری یا قبل از بسته شدن لوله عصبی دچار مواردی چون در معرض اشعه قرار گرفتن، تب شدید، کمبود ویتامین A ، گلوکز زیاد، کمبود اسید فولیک شده باشد.

مداخلات درمانی

در حال حاظر با تکنیک ها و وسایل بخصوصی نوزادان میلو را می توان قبل از تولد تشخیص داد. به وسیله سونوگرافی در ماه های آخر، فتوسکپی، آمینوسنتز و روشی که سطح آلفا فیتو پروتئین AFP را نشان می دهد نقائص بزرگ را می توان تشخیص داد. تغییرات AFP نشانه قطعی بر وجود این نقص نیست. اما ابزار تشخیصی کمکی مناسبی می باشد.

اقدام سریع باید بعد از تولد نوزاد صورت گیرد. بنا به وضعیت به خصوص شخصی و سایر شرایط وابسته به آن، والدین و چپزشک مشاور باید تصمیم بگیرند که چه واکنش طبی باید صورت بگیرد. معمولا موقعی که کیسه در پشت نوزاد قرار گرفته باشد جراحی باید سریع صورت گیرد.

اغلب این بچه ها از ناحیه آسیب دیده دچار فلج بوده و روی مدفوع و ادرار خود کنترل ندارند. این کودکان را می توان پس از آنکه اندکی بزرگتر شدند آموزش داد تا مشکلی از این نظر نداشته باشند.

گفتاردرمانی خوب در گرگان ـ تکمیل شنیداری کودکان

مراحل تربیت شنوایی

روش و فن بیان برای افراد موفق

با ما در ارتباط باشید.

Instagram

Telegram

درمان آبریزش از دهان و تمرین های کنترل زبان و عمل جویدن

معاینه عصبی شیرخوار

آسیب شناسی عصبی زبان پریشی

تکنیک های AVTدر سال اول درمان

 

تکنیک های AVT در سال اول درمان: (  تکنیک برای کم شنوایی )

درمانگر شنوایی- کلامی در هر جلسه آموزشی از انواع تکنیک ها برای تسهیل ارتباط شنیداری و فراگیری مهارت گوش دادن و صحبت کردن استفاده می کند. این تکنیک ها با روشهای ارتباطی مورد استفاده خانواده کودک کم شنوا تلفیق شده و در واقع شیوه‌ای از زندگی آنها تلقی می گردد. در این بخش اشاره ای به مهمترین و کاربردی ترین تکنیک های مورد استفاده در سال اول درمان  کم شنوایی داریم.

تکنیک نوبت گیری

در تعاملات بین والدین و کودک، ویژگی هایی وجود دارد که می‌توان آنها را به عنوان تلاشی در جهت واداشتن کودک به نوبت گرفتن در مکالمه در نظر گرفت. مثال والد به طور پیوسته به رفتارهای کودک(رفتارهای غیر آوایی) پاسخ می دهد. در نتیجه تعاملش با کودک را تنظیم می‌کند و این تعامل مانند مکالمه به نظر می رسد. در ارتباط شفاهی دائماً جای صحبت کردن و گوش کردن عوض میشود. کودک کم شنوا قبل از آن که به مهارت های گفتاری دست یابد ،باید مهارت نوبت گیری در مرحله آواسازی را یاد بگیرد. این مهارت در سنین نوزادی و خردسالی فرا گرفته می شود.

برای آنکه این مهارت در کودک کم شنوا تقویت شود و رشد و توسعه یابد، کافیست ابتدا به آوا سازی بپردازید. و سپس چند لحظه منتظر بمانید تا او نیز پاسخ دهد(آوا سازی کند). شما نیز آوا سازی کودک را تکرار کنید و این بار نوعی آوا بر آواسازی پیشین او بیافزایید. یا از جملات مناسبی برای صحبت با او استفاده کنید. شما با منتظر ماندن این پیام را به او می‌دهید که حالا نوبت اوست که صحبت کند.

تکنیک توجه مشترک

اعمالی که برای جلب توجه دیگران برای شریک شدن در اطلاعات انجام میشود. یکی از مهمترین قوانین ارتباط روان این است که هر دو نفر بر روی یک موضوع تمرکز نموده و درباره آن موضوع با یکدیگر پیام رد و بدل کنند. این تمرکز توسط توجه نوزاد روی چشمان والدین، زاویه نگاه آنها، حالات چهره، صداو اشارات نمایان میشود.از طریق نگاه کردن و اشاره نهایتاً کودک می فهمد که ارتباط شامل موضوعاتی می باشد که دو طرف، به روشهای مختلف راجع به این موضوعات ارتباط برقرار می کنند. در ابتدا زمانی که مادر و نوزاد به یکدیگر نگاه می کنند. مادر آواسازی کرده یا با کودک صحبت می کند.

بعد از زمانی که کودک به اشیا و اتفاقات توجه میکند، مادر مکرراً توجه کودک را دنبال کرده و درباره آنچه که احتمالاً کودک مشاهده می کند برایش توضیح می دهد. در چهار تا شش ماهگی کودک می‌تواند نگاه مادر را دنبال کرده و نسبت به چرخش او در هنگام نگاه کردن یا اشاره به چیزی حساس شود. اگر مادر از کلماتی نظیر “ببین، نگاه کن” استفاده کند، کودک سریعتر نگاه مادر را تعقیب خواهد کرد.

 

تکنیک آکوستیکی AVT در کم شنوایی

تکنیک گفتار مادرانه

والدین معمولاً در صحبت با کودک خود از تولد تا سه سالگی از نوع متفاوتی از گفتار به نام گفتار مادرانه استفاده می کنند. که ویژگی های خاصی دارد. استفاده از این گفتار در مادران کودکان کم شنوا از اهمیت بیشتری برخوردار است.

گفتار مادرانه دارای خصوصیات زیر میباشد:

طول گفته ها کم است.

از نظر معنایی و نحوی ساده تر است.

فرکانس زیر تری دارد.

سرعت آن کمتر است.

گفته ها حالت ریتمیک و آواز گونه دارند.

بین گفته ها مکث های طولانی تری وجود دارد.

گفته ها واضح ترند.

از نظر واجی ساده شده است. مثلاً کلماتی با تکرار یک هجا(لالا،جوجو) در آن وجود دارد.

ازکشیدگی یک واکه در گفتار استفاده می شود.

مکث های طولانی تری در مرزهای بین جملات دارد که به کودک فرصت پردازش گفته ها را می دهد. و نیز به کودک برای نوبت گیری علامت داده و همچنین باعث برانگیختن او برای پاسخ دادن میشود.

از ویژگی‌های گفتار مادرانه محتوای آن است. با توجه به سن کودک متغیر می باشد. تا سه ماهگی شامل احساسات و تجربیات نوزاد است و در هفت ماهگی علاوه بر احساسات و تجربیات کودک در مورد اشیا و اتفاقات پیرامون و کارهایی که مادر یا شیرخوار در حال انجام آن است. یا به تازگی تمام شده نیز صحبت می شود. در ۱۱ تا ۲۴ ماهگی در مورد اشیایی که مادر یا شیرخوار با آن بازی می کنند می باشد.(توانایی های شیرخوار یک ساله)

هنگامی که از گفتار مادرانه استفاده می‌کنیم ،ویژگیهای دیرشی، زیر و بمی و شدتی صدا دائما تغییر می‌کند. و این خود کمک بزرگی به درک کودک کم شنوا می نماید. اغراق در بیان این ویژگی ها به رشد و توسعه مهارت درک شنوایی کودک کمک می کند.

تکنیک انتظار

مدت زمان لازم که شما بعد از صحبت کردن باید منتظر بمانید .تا کودک فرصت کند اطلاعات شنیده را پردازش کند. و سپس عمل خواسته شده را انجام دهد یا صدای مورد نظر شما را تقلید کند تکنیک انتظار نام دارد. پس از تولید صدا واژه یا عبارتی که در حال ارائه آن هستید،برای فرصت دادن به کودک جهت تقلید از شمردن به آرامی تا ۱۰ استفاده کنید.

“شمردن به آرامی تا ۱۰” مدت زمان مناسبی است که میتوان به کودک داد و منتظر ماند تا صدا را تقلید و تولید کند. صدا را بگویید و سپس به کودک اشاره کنید و وانمود کنید که نوبت اوست که صحبت کند. و در اینجا از تکنیک “علامت دستی” استفاده کنید.

تکنیک علامت دستی

تکنیک علامت دستی یکی از مفیدترین تکنیک‌های روش شنوایی- کلامی است .که به منظور تقویت مهارت گوش دادن، گفتار و زبان استفاده می شود.

علامت دستی شامل موارد زیر است:

1. اشاره به گوش یعنی علامت دادن به کودک برای گوش کردن.

2.در مراحل اولیه درمان وقتی که کودک مستقیماً به صورت فرد نگاه می‌کند و به دنبال نشانه های بینایی می گردد. درمانگر، والد یا مربی برای مدت کوتاهی لب های خود را با دست می پوشانند. در سایر اوقات پوشاندن لب ها لازم نیست،چون ممکن است که کودک مشغول فعالیت دیگری باشد اما در محدوده ای باشد که صدای فرد بزرگسال را بشنود.

3. درمانگر، والد یا مربی دست خود را به طریقه عادی و طبیعی به معنی اجازه تقلید صدایش یا علامتی برای تغییر نوبت مانند یک میکروفون مقابل دهان کودک می گیرد.

4. مربی یا والد با گرفتن یک حیوان اسباب بازی یا اسباب بازی دیگر در مقابل دهانش صحبت می‌کند .و بعد با گرفتن همان حیوان مقابل دهان کودک نشان می دهد که نوبت اوست که صحبت کند.

بسیاری از متخصصین و آسیب شناسان گفتار و زبان دریافته‌اند که استفاده از تکنیک علامت دست حتی در کودکان شنوا نیز به مهارت گوش دادن کمک می‌نماید.

تکنیک آکوستیکی در کم شنوایی

 

تکنیک تاکید آکوستیکی :

تکنیک تأکید آکوستیکی شامل مجموعه‌ای از الگوهای گفتاری است .که به منظور قابل شنیدن کردن و واضح کردن گفتار ارائه شده به کودک کم شنوا استفاده میشود. تکنیک تأکید آکوستیکی بخش مهمی از جلسات آموزشی شنوایی- کلامی را تشکیل می دهد. و به ویژه برای کودکانی که به تازگی شروع به استفاده از سمعک یا کاشت حلزون نموده اند بسیار کارآمد و مفید است .به تدریج که کودک مهارت گوش دادن را یاد می گیرد از تکنیک تأکید آکوستیکی کمتر استفاده می‌شود. و گفتار به شکل طبیعی تر ارائه می گردد.

تاکید آکوستیکی شامل تولید یک صدای کشیده تر، استفاده از زیر و بمی اندکی بالاتر برای کلمه و یا فونمی که کودک نمیشنود، نجوا کردن صداهای به‌خصوص، مکث کردن قبل و بعد از فونم و یا کلمه هدف می باشد.

برای آشنایی با نحوه اجرای تکنیک تاکید آکوستیکی به موارد و قوانین زیر توجه فرمایید:

تکیه روی یک صدا،هجا و کلمه و یا حتی عبارت خاص می گذاریم تا به کودک جهت شنیدن بهتر آن کمک کنیم. برای برجسته کردن بخش مورد نظر ویژگی های آهنگ‌ ،صدا یا کلمه هدف را با اغراق دستکاری می کنیم.

کلمه هدف را نسبت به بقیه کلمات جمله ،کشیده تر و بلند تر بیان می کنیم.

تاکید آکوستیکی می تواند در هر جای جمله باشد. ولی در مراحل اولیه در انتهای جمله مورد استفاده قرار می گیرد.

توجه فرمایید که:

در مراحل اولیه استفاده از تکنیک تأکید آکوستیکی از گفته های کوتاه و ساده استفاده می گردد.

در مراحل ابتدایی جهت افزایش قابلیت شنیدن از سرعت کم استفاده می شود.

گفتار با تاکید روی ویژگیهای زیر و بمی، شدت و علائم دیرشی می باشد.

جهت رسیدن به بیشترین قابلیت شنیدن ،پیام با صدای آشنا به تعداد مورد نیاز ارائه می گردد.

زمانی که کودک صدا را کسب کرد یا کلمه یا عبارت را متوجه شد. استفاده از این روش را متوقف می نماییم و به صورت طبیعی بیان می کنیم.

وجود یا عدم وجود نویز، نزدیک بودن یا فاصله گرفتن گوینده از کودک، تکرار یا عدم تکرار پیام، گفته کوتاه یا طولانی، گفتار با سرعت کند یا تند، ابتدا یا انتهای کلمه و عبارت و جمله، مجموعه پاسخی بسته یا باز و نیز صدای آشنا یا ناآشنا متغیرهایی هستند که روی میزان و نوع تاکید آکوستیکی تاثیر می گذارند.

تکنیک خرابکاری عامدانه

روشی است که در آن به عمد کاری اشتباه و غیر منتظره برای تحریک کودک به نشان دادن عکس العمل انجام می دهیم. این تکنیک را می توان برای کودکان نوپا از ۱۸ ماهگی و حتی کمی زودتر شروع نمود.

هدف از این روش ایجاد حالت تعجب در کودک است که معمولاً منجر به پاسخ کلامی از سوی کودک میشود.

روش اجرای این تکنیک به این صورت است که باید عمداً عملی کاملاً غیر منتظره را در میان فعالیت‌های روزمره کودک انجام دهیم. برای مثال هنگام ریختن آب میوه داخل بطری در آن را باز نکنیم این عمل برای کودک تعجب‌برانگیز است و کودک را به بیان کلمه یا کلماتی و حتی در مراحل پایین تر تولید یک صدا جهت ابراز احساسات وامی‌دارد.

برای کودک بزرگتر قرار دادن وسیله در جای اشتباه روشی خوب برای استفاده از این تکنیک است.

زمان بکارگیری تکنیک: این تکنیک را در طول فعالیت های برنامه ریزی شده خود استفاده نمایید.

استفاده از این روش فواید دیگری از جمله ایجاد یک زمان استراحت برای دور شدن از یکنواختی و رسیدن سریع تر به بیان شفاهی در موقعیت های طبیعی از سوی کودک می باشد.

تکنیک توسعه و  تعمیم

این تکنیک شامل تکرار یک بخش و یا کل گفته کودک می باشد. به نحوی که از لحاظ نحوی و معنایی به شکل متناسب تری بیان شوند. توسعه شامل گفته صحیح و بهبود یافته همان جمله ای است که توسط خود کودک بیان شده است. یعنی تکرار عین جمله کودک با اصلاح نحوآن به وسیله تاکید روی بخشی که کودک حذف کرده است. توسعه زمانی به کار می رود که مثلاً گفتار کودک دوکلمه‌ای است و ما می‌خواهیم به سه کلمه بسط دهیم یا حرف اضافه به کار نمی رود و ما می خواهیم حرف اضافه را بیفزاییم. تکنیک توسعه گفته کودک را میگیرد و یک جز به آن اضافه می‌کند. یا جزء اشکال دارد آن را تسهیل می کند و مجدد بیان می کند. پس یک قدم مهم در تکنیک توسعه تشخیص جمله کودک است.

تعمیم نیز شامل گفته اصلاح شده و بهبود یافته کودک می باشد. با این تفاوت که والد به توسعه مفصل‌تر موضوع مورد بحث می پردازد.

تعمیم می تواند به صورت درخواست اطلاعات جدید از کودک در مورد همان موضوع یا ارائه این اطلاعات توسط مادر باشد یا به کاربرد همان اطلاعات قبلی در مورد موضوع جدید بپردازد.

هدف از توسعه در درجه اول اصلاح خطای نحوی می باشد. و هدف از تعمیم افزودن اطلاعات نحوی و نیز اطلاعات معنایی به گفته کودک است.

تکنیک آکوستیکی در کم شنوایی

 

تکنیک استنباط شنیداری

کلمه آخر جمله یا عبارت و یا یک شعر را حذف کرده و از کودک می‌خواهیم که آن را تکمیل کند.

اجرای تکنیک را با موضوعات آشنا شروع می کنیم و سپس از اطلاعات جدید استفاده می نماییم.

در کودکان کوچکتر از یک شعر آشنا یا شعر مادرانه شروع می نمایم.

در کودکان بزرگتر با استفاده از مفهوم جمله یا عبارت، کودک بخش حذف شده را پیش بینی می کند.

کاردرمانی ذهنی

خدمات

تربیت شنوایی و توسعه گفتار

رشد حرکت کودک

آموزش دوران کودکی

درباره کلینیک یاشا

اینستاگرام کلینیک یاشا ـ خدمات گفتاردرمانی ـکاردرمانی ـ روانشناسی در گرگان

ویژگی های اختلال بینایی

 

ویژگی های اختلال بینایی

لون فلد در 1980، 6 درجه از اختلالات بینایی را براساس اثری که روی عملکرد حس و حافظه دارند به این صورت ترسیم کرده است.

• نابینایی کامل، مورثی، که قبل از 5 سالگی به وجود می آید.
• نابینایی کامل بعد از 5 سالگی
• تا حدودی نابینا، مورثی
• حدودا نابینا، اکتسابی
• تقریبا نابینا با بینایی اندک، مورثی
• تقریبا بینا

این اختلالات به ترتیب و بر حسب درجه تاثیری که روی شخص باقی می گذارند درجه بندی شده اند. به این معنی که اگر نابینایی کامل قبل از 5 سالگی اتفاق افتد. یا به صورت مورثی و مادر زادی باشد بیشترین تاثیر منفی را بر عملکرد شخص باقی می گذارد.

وارن در 1984 مقالات و نوشته های زیادی را در مورد هوش کودکان دارای اختلال بینایی بررسی کرد و گزارش داد. که بعضی از قسمت ها هوش این کودکان با جهان فرق می کند. چندین محقق بر این عقیده اند که رشد هوشی و عملکردی می تواند از یک اختلال بینایی تاثیر بگیرد.

در هر حال مقایسه افراد نابینا با اشخاص بینا کار درستی نیست.

و فقط در مهارتهایی امکان پذیر است که اختلال فرد نابینا روی عملکرد او هیچ تاثیری نداشته باشد.

کرتلی در 1975 می گوید گاهی عوامل خارجی مثل محیط خانواده با معلولیت های فیزیکی باعث ایجاد تفاوت بین فرد بینا و نابینا می شوند. همچنین بین هوش و سنی که اختلال بینایی رخ داده هیچ ارتباطی وجود ندارد.

از نظر مهارت های گفتاری و زبانی کودکان معمولی از طریق تجاربی که از راه بینایی و نشانه های مربوط به کلمات به دست می آورد، رشد می کنند. و نابینایان بر اساس درجه نابینایی از نظر مهارتهای زبانی و کلامی محدودیت هایی دارند. زیرا نمی توانند از طریق بینایی شئ را با لغت ارتباط دهند. یادگیری آنها فقط از طریق شنوایی و تماس شکل می گیرد. سخن گفتن معمولا با کندی آموخته می شود. و حتی امکان دارد بعد از یادگیری کلام و گفتار روان نباشد.

وارن 1984 عقیده داردکه اگر کودک نابینا معلولیت دیگری نداشته باشد مدارک چندانی وجود ندارد که نشان دهد با همسال بینای خود تفاوتی نداشته باشد.

پارسونز و سابورنی در سال 1987 گزارش کردند کودکان کم بینای پیش دبستانی از نظر عملکرد زبانی در قسمت های فهم شنوایی، قدرت لفظی و کلا زبان ، پایین تر از همسالان بینای خود عمل می کنند. این کودکان همچنین امکان دارد پدیده ای به نام زیاده گویی داشته باشند. در زیاده گویی یا Verbalisms شخص از گفتار زیاد و لغات کم معنی استفاده می کند.

از نظر پیشرفت تحصیلی کودکان مبتلا به اختلال بینایی ممکن است از همتایان بینای خود بسیار عقبتر باشند.

به طور متوسط بچه های نابینا در یک کلاس درس، دوسال بزرگتر از دیگران هستند. به هر حال این پدیده سنی به دلیل دیرتر رفتن به مدرسه، غیبت های زیاد از مدرسه به خاطر مشکلات مربوط به چشم، فقدان تجهیزات مناسب در مدرسه و استفاده از خط بریل یا برجسته است.

کرتلی در 1975 عقیده دارد که خواندن با بریل 3 برابر آهسته تر از خواندن معمولی است. و این خود به معنی کند شدن کسب معلومات است.

رشد اجتماعی و توانایی سازگاری و تطبیق با محیط، وابسته به عوامل مختلف ارثی و تجربی می باشد. درست است که هر کس دنیا را به طریق خود تجربه میکند اما نیروها و روابط مشترکی وجود دارند که پایه هایی برای ساختن درک ما از خود و دنیای اطراف هستند.یکی از این نیروها بینایی است.

بدون بینایی درک ما از خود و دنیای اطراف مختلف خواهد بود.

و همین امر ممکن است باعث مشکلات احساسی و اجتماعی در افراد دارای اختلال بینایی شود. همچنین مشکلات اجتماعی امکان دارد باعث رانده شدن افراد نابینا از فعالیتهایی شود که برای افراد بینا تنظیم شده است مثل ورزشها و فیلمهای سینما.

محروم کردن این افراد از فعالیتها و تجربه های اجتماعی بیشتر به خاطر طرز برخورد منفی مردم نسبت به افراد نابینا است تا کمبود سازگاری و تطبیق اجتماعی آنها.

در این مورد تحقیقات زیادی صورت نگرفته و اطلاعات کافی در دست نیست. محققین نظریات گوناگونی را ارائه دادند. از نظر جهت یابی و حرکت شخص نابینا از چندین جهت تحت تاثیر این نقص قرار دارد. ممکن است به خاطر اختلالی که دارد قادر به شناخت موقعیت خود در رابطه با مردم و محیط نباشد. از نظر مکانی در جهت دسترسی حرکت نکند و از صدمه دیدن نگران باشد. و به همین دلیل برای محافظت محیط خود را محدود کند.

والدین و متخصصان هم ممکن است به این ترس دامن بزنند. چون می خواهند فرد نابینا را از هر خطری محافظت کنند. همین امر باعث وابستگی شخص به آنها در تمام عمر و عدم دستیابی به استقلال فردی می شود.

یک فرد نابینا ممکن است در تطبیق حرکات ریز هم مشکل داشته باشد.

تطبیق ضعف چشم با دست در یادگیری چگونگی استفاده از وسایلی چون قاشق، چنگال، مسواک و دیگر اشیا مشکل ایجاد می کند. برای جلوگیری یا تصحیح مشکلات حرکتی ریز بسیاری از افراد نابینا به آموزش بیشتری که مستقیما متمرکز بر بالا بردن موقعیت ها و استقلال فردی باشد نیاز دارند.

رشد توانایی های درکی، حرکتی برای رشد و توسعه توانایی های درکی، زبانی، اجتماعی و شخصی حائز اهمیت است.

وارن در 1984 می گوید کودک نابینا از نظر توانایی های قوه تشخیص وزن، صدا و بافت با بچه بینای همتای خود قابل مقایسه است. ما در مهارت های درکی پیچیده مانند تشخیص نوع یا ترکیب اشیا، روابط فضایی یا مکانی و تکامل درکی حرکتی مانند یک فرد بینا عمل نمی کند.

گاهی این تصور غلط از توانایی های درکی اشخاص نابینا وجود دارد که آنها چون دید خود را از دست داده اند از جنبه های دیگر حسی رشد بیشتری دارند. برای مثال می توانند آنچه را که مردم عادی نمی توانند بشنوند یا ببویند و بهتر بفهمند. مدارک و نوشته ها نشان داده اند که این تصور اصلا درست نیست.

اختلالات بینایی

اختلال یادگیری

اختلال یکپارچگی حسی

با ما همراه باشید.

Instagram

Telegram

ویژگی های شناختی کودکان اتیستیک

درک گفتار در تربیت شنوایی